小兒特發性血小板減少性紫癜的治療方法

　　小兒特發性血小板減少性紫癜(ITP)嚴重影響患者的日常生活，所以應積極治療。治療方法主要有以下幾方面：

　　1、一般治療

　　急性出血及血小板過低宜住院治療，并注意預防感染、外傷。忌用阿司匹林等影響血小板功能的藥物，可適當使用止血藥。

　　2、腎上腺皮質激素

　　皮質激素能遏制抗血小板抗體的產生，降低毛細血管脆性，遏制單核-巨噬系統吞噬有抗體的血小板，因而延長了血小板生存期，減少了其消耗。

　　3、高劑量人血丙種球蛋白

　　急性ITP的治療總劑量為2.0g/kg，靜脈滴注，可采用0.4g/(kg·d)，靜滴5天，或是1.0g/(kg·d)，靜滴2天，必要時3～4周后可重復。慢性ITP初期高劑量人血丙種球蛋白治療時，可給予1.0g/(kg·d)，靜滴2天，然后根據血小板計數波動情況，定期給予0.4～1.0g/(kg·d)靜滴，以維持血小板計數在安全水平。

　　4、腎上腺皮質激素與高劑量人血丙種球蛋白聯合應用

　　當病人有廣泛的瘀點、瘀斑、黏膜出血或出現器官內出血的癥狀和(或)體征時，應果斷聯合應用腎上腺皮質激素與高劑量人血丙種球蛋白。

　　5、抗-RhD免疫球蛋白

　　抗-RhD免疫球蛋白的主要不良反應為溶血引起的發熱、頭痛、寒戰等。國外多用于慢性ITP。

　　6、免疫遏制藥

　　用于治療的免疫遏制藥有長春新堿、硫唑嘌呤、環磷酰胺、環胞素A、干擾素α。

　　7、達那唑

　　達那唑屬雄性激素類藥物，對于部分難治性ITP治療有效。

　　8、血小板和紅細胞

　　病人有嚴重內臟出血，或出現的神經系統體征提示顱內出血時，應緊急輸注血小板。若有失血性貧血，可同時給予濃縮紅細胞。

　　9、脾切除

　　兒童切脾宜在6歲后進行。若病兒有活動性出血則需輸注血小板和全血。切脾后約50%的ITP病兒可完全恢復。

　　10、血漿置換

　　如果內科治療及切脾后，病人的血小板仍持續小于30×106/L，臨床有嚴重出血癥狀，可采用血漿置換以減少循環中抗體量。