甲狀腺疾病患者的鑒別診斷方法

　　甲狀腺疾病患者診斷方法要觀察甲狀腺大小、質(zhì)地、有無(wú)結(jié)節(jié)、壓痛、聽(tīng)診有無(wú)血管雜音或震顫等。如果患者甲狀腺有壓痛，提示為亞急性甲狀腺炎。

　　甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷：

　　一、問(wèn)診要點(diǎn)

　　①注意詢問(wèn)患者有無(wú)怕熱多汗、心悸胸悶、手抖、多食消瘦、興奮易怒或焦慮，是否大便頻數(shù)、不成形等。

　　②有無(wú)頸部粗大、突眼，有無(wú)畏光、流淚、復(fù)視等。

　　③如為女性，應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)月經(jīng)稀少、閉經(jīng)、不孕等;如為男性，則詢問(wèn)有無(wú)乳房發(fā)育、陽(yáng)痿。

　　④有無(wú)發(fā)作性低血鉀、肌肉柔軟無(wú)力等。

　　⑤以往有無(wú)甲亢病史，如有，應(yīng)詢問(wèn)患者以往的診治經(jīng)過(guò)、所用藥物及效果如何。

　　⑥有無(wú)長(zhǎng)期服用含碘的藥物(如胺碘酮)、含碘造影劑、含有海帶或紫菜的保健品，如有，應(yīng)詢問(wèn)具體名稱、劑量及時(shí)間。

　　二、查體要點(diǎn)

　　(1)注意觀察皮膚溫度和濕度。

　　(2)注意觀察眼部體征。

　　眼多為中度或重度進(jìn)行性單側(cè)或雙側(cè)突眼，突眼多在19~20mm。眼瞼水腫，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)受限。因眼球突出，眼瞼收縮，眼瞼閉合不良或不能閉合，角膜暴露，出現(xiàn)角膜干燥、炎癥、潰瘍其至角膜穿孔而失明。如果有眼病的證據(jù)且甲狀腺激素升高，則可確定Graves病的診斷。