小兒過敏性紫癜的主要表現

　　小兒過敏性紫癜發病可急可緩，以急性發病居多。多數患兒發病前1～3周有上呼吸道感染史。可有不規則低熱、乏力、頭痛等非特異性表現。

　　1、皮膚癥狀

　　皮疹是本病主要的表現，多見于下肢遠端，踝關節周圍密集。其次于臀部及上肢，也可發生于面部，軀干部罕見。皮疹的形態、色澤可有不同。初起為小型蕁麻疹或粉紅色斑丘疹，壓之褪色。繼而色澤加深，形成紅斑。紅斑中心發生點狀出血，顏色由粉紅色漸變成暗紫色，即為紫癜。紫癜可融合成片。最后色澤變為棕色而消退，不留痕跡。此外，尚有多形紅斑和結節性紅斑。血管神經性水腫可見于頭部、眼瞼、唇部、手足、腎及會陰部。有時腫脹處可有壓痛。

　　2、消化道癥狀

　　比較常見，可見于三分之二的患兒，臨床稱為腹型。腹痛最常見，多為嚴重絞痛，發生于臍周，也可見于其他部位，四分之三的患兒可有壓痛。同時可有嘔吐。繼而可見血便，嚴重者為血水樣大便。吐血少見。常易誤診為急腹瀉，特別在出現皮疹以前，為此而行剖腹檢查者不在少數。少數患者可并發腸套疊，偶見發生腸梗阻、穿孔及出血性壞死性小腸炎。

　　3、關節癥狀

　　約半數患兒可有多發游走性關節痛或關節炎，以下肢關節多見。關節周圍有皮疹者腫痛更為明顯。臨床稱為“關節型”。關節腔積液多呈漿液性。關節癥狀多在數日內消失，不遺留變形。

　　4、腎臟癥狀

　　約有三分之一患兒發生腎炎，年齡越小發生越多，可為肉眼血尿或顯微鏡下血尿。一般出現于紫癜后2～4周，也可出現于皮疹消退后或疾病靜止期。臨床稱為“腎型”。病情輕重不等，輕者居多，重癥可發生腎功能減退、氮質血癥和高血壓腦病。少數病例血尿、蛋白尿或高血壓可持續2年以上。

　　5、其他

　　混合型病例可有中樞神經系統癥狀，如昏迷、視神經炎、蛛網膜下腔出血、格林巴利綜合征，個別發生肢體抽搐。75%患兒有腦電圖異常，腦電圖在6～20個月恢復正常。重癥病例可因心肌缺氧、缺血引起心電圖暫時性異常。偶見并發急性胰腺炎、睪丸炎及肺出血的報道。