小兒缺鐵性貧血主要病因

　　初生時機體鐵含量(25%)：

　　正常新生兒血容量約為85ml/kg，血紅蛋白約190g/L，新生兒期體內總鐵量的75%以上在血紅蛋白中，約15%～20%儲存在網狀內皮系統，合成肌紅蛋白的量很少，酶中的鐵不過數毫克，因此新生兒體內鐵的含量主要取決于血容量和血紅蛋白的濃度，血容量與體重成正比，倒舉一個3.3kg的新生兒與一個1.5kg的早產嬰比較，其體內總鐵量相差120mg。正常新生兒其體內鐵的含量約70mg/dl，早產兒及出生低體重兒體內的鐵量與其體重成正比，生后生理性溶血所放出的鐵儲存在網狀內皮細胞，加上儲存鐵足夠生后體重增長1倍的應用，故出生體重越低，體內鐵的總量越少，發生貧血的可能性越大，此外，胎兒經胎盤輸血給母體，或雙胎中的一胎兒輸血給另一胎兒，以及分娩中胎盤血管破裂和膽帶結扎等情況(臍帶結扎延遲的，可使新生兒多得75ml血或40mg鐵)，都可能影響新生兒體內鐵的含量。

　　生長過快(20%)：

　　小兒生長迅速，血容量增加很快，正常嬰兒長到5個月時體重增加1倍，早產嬰增加更快，1歲可增加6倍，若初生地血蛋白為19g/dl，至4.5～5個月時降至11g/dl左右，此時僅動用儲存的鐵即可維持，無需在食物中加鐵，但早產兒則不同，其需要量遠超過正常嬰兒。

　　正常嬰兒體重增加1倍，保持血紅蛋白于11g/dl，其體內儲存的鐵是足夠用的，所以在體重增長1倍以前，若有明顯的缺鐵性貧血，一般不是由于飲食中缺鐵所致，必須尋找其他原因。

　　飲食缺鐵(15%)：

　　嬰兒以乳類食品為主，此類食品中鐵的含量極低，母乳鐵的含量與母親飲食有關系，一般含鐵為1.5mg/L，牛0.5～1.0mg/L ,羊乳更少，乳類中鐵的吸收率約為2%～10%，人乳的鐵的吸收率較牛乳高(缺鐵時人乳中鐵吸收率可增至50%)，生后6個月內的嬰兒若有足量的母乳別喂養，可以維持血紅蛋白和儲存鐵在正常范圍內，因此，在不能用母乳喂養時，應喂強化鐵的配方奶，并及時添加輔食，否則在體重增長1倍后，儲存的鐵和完，即能發生貧血，母乳喂養兒于6個月后如不添加輔食，亦可發生貧血，根據北京兒童醫院39例小細胞貧血的病因調查，65%為人工喂養，部分母乳喂養者都未及時添加輔食，較大兒童每因次飲食習慣不良，拒食，偏食或營養供應較差而致貧血。

　　長期少量失血(20%)：

　　正常人體內儲存的鐵，為人體總鐵量的30%，如急性失血不超過全血總量的1/3，雖不額外補充鐵劑，也能迅速恢復，不致發生貧血，長期慢性失血時，每失血4ml，約等于失鐵1.6mg，雖每天失血量不多，但鐵的消耗量已超過正常的1倍以上，即可造成貧血，1歲以內嬰兒由于生長迅速，儲存的鐵皆用于補充血容量的擴充，好使小量的慢性失血，也能導致貧血，近年來發現，每日以大量(>1L)未經煮旨的鮮牛乳，喂養的小兒，可出現慢性腸道失血，此類患兒血中可發現抗鮮牛乳中不耐熱蛋白的抗體，也有人認為腸道失血與食入未經煮沸的鮮牛乳的量有關，2～12個月的嬰兒若每日攝入鮮牛奶總量不超過1L，(較好不超過750ml)或應用蒸發奶，失血現象即可減少。常見的慢性失血還可由于胃腸道畸形，膈疝，息肉，潰瘍病，食管靜脈曲張，鉤蟲病，鼻衄，血小板減少性紫癜，肺含鐵血黃素沉著癥和少女月經過多等原因。

　　其他原因(5%)：

　　長期腹瀉和嘔吐，腸炎，脂肪痢等，均可影響營養的吸收，急性和慢性感染時，患兒食欲減退，胃腸道吸收不好，也能造成缺鐵性貧血。