治療腦血管畸形的手術療法

　　腦血管畸形是先天性腦血管發育異常,與很多因素息息相關，給人們的生活帶來了很大的困擾，因此一定要早發現早治療，治療腦血管畸形的方法有很多，包括血腫清除術、畸形血管切除術、供應動脈結扎術、人工栓塞術等。但是在治療之前，做好腦血管畸形的術前準備也同等重要。以保證治療過程安全有效。

　　一、腦血管畸形的治療方法

　　1、血腫清除術：適用于出血后有血腫的病人。如病人情況良好，可于術前行腦血管造影，術中同時作畸形血管切除術。如病情危重，可先清除血腫，待病情恢復后行腦血管造影，再行二次手術作病變切除術。

　　2、畸形血管切除術：適用于有過出血，特別是反復出血者;由于腦盜血現象產生進行性輕偏癱等進行性腦功能障礙及有頑固性癲癇發作而藥物難以控制者。

　　3、供應動脈結扎術：適用于深在病變，涉及重要結構如腦干、深部大靜脈等。

　　4、人工栓塞術：適用于廣泛或多發性病變不能切除者，或用于廣泛血管畸形切除術前，作為一種預備性手術。

　　二、腦血管畸形的術前準備：

　　1、由于有多發的可能，術前應作全腦血管造影或雙側頸動脈造影，或按畸形血管部位推測，加作椎動脈造影。典型的腦動靜脈畸形包括供應動脈、畸形灶及引流靜脈三部分。通過造影應查清供應動脈來源及引流靜脈走向，畸形灶的部位及范圍，有無血腫等合并癥，以及病人有無它處畸形。才能制訂出完善的手術計劃，也是手術成功的關鍵。

　　2、對于復雜的動靜脈畸形，為了對付術中大出血，備血要充足(較大的腦動靜脈畸形應備血1500-2000ml)，止血的器械及藥物亦需齊全，可備兩套吸引器。術前做好兩處靜脈輸液，備好動脈輸血器械。按全麻術前給藥。

　　3、如有條件，手術應在可以造影的手術臺上進行，以便必要時術中造影。

　　3、麻醉，如病灶淺而小，估計術中易于處理者，可用局麻。對較復雜的腦動靜脈畸形，手術較好在全麻下進行。一般在開顱時用氣管內插管，對于復雜而困難的腦動靜脈畸形可以在開始顯露畸形血管時即予降壓，并在整個手術主要過程中使收縮壓穩定在10.7-12.0kPa(80-90mmHg)。

　　治療腦血管畸形的方法比較多，人們一定要根據病情選擇適合自己療法才可盡快痊愈。另外，加強疾病相關知識的宣教力度，做好心理護理。患者入院后為患者及家屬做好入院介紹，給患者及家屬介紹動脈瘤出血的危險及誘發因素，加強護患之間的溝通、理解和配合，家屬能配合醫院工作。患者能了解一些出血的誘因，以避免再出血。因此我們要了解患者的需要，根據患者不同的心理感受采取相應的措施。