變態反應的護理方法

　　一、一般護理

　　1、飲食護理 應注意清淡易消化富含營養，多食瓜果蔬菜，多飲水，避免易致敏和刺激性食物。

　　2、皮膚護理 保持皮膚清潔干燥，可用清水、溫水清洗，避免搔抓等不良刺激，皮疹處防止摩擦、壓迫、光照等刺激，避免再接觸刺激物或可致過敏物質。

　　3、消毒隔離 嚴格遵循無菌原則和消毒隔離制度，如病人單獨安排病房，病房內每天紫外線消毒1次，接觸病人時穿隔離衣等。

　　4、病情觀察 及時觀察皮損的發生、進展情況、輕重程度，特別是對于病情急、泛發性蕁麻疹和重癥藥疹，要密切觀察病情變化，每天定時監測生命體征變化，記錄24小時液體出入量，對心、肝、腎等器官和造血系統的功能異常，應及時報告醫生。

　　二、配合治療護理

　　1、急癥護理

　　(1)泛發性蕁麻疹出現過敏性休克的征象時，應立即讓病人平臥，保持呼吸道通暢，遵醫囑可優選腎上腺素0.5mg皮下注射，并迅速建立靜脈通道，遵醫囑肌內注射鹽酸異丙嗪25～50mg，并以氫化可的松0.2～0.3g、維生素C2g 加入5%～10%葡萄糖溶液快速靜脈滴注，同時密切觀察生命體征和皮疹的變化。伴有喉頭水腫、呼吸困難者，應立即吸氧，必要時配合醫生行氣管插管或氣管切開。

　　(2)重癥藥疹應遵醫囑立即停用一切可疑致敏藥物，及早使用糖皮質激素，同時進行補2液，必要時輸血，防治感染及并發癥的發生。護理時嚴格執行消毒隔離制度，及時觀察皮損的變化，保持創面清潔干燥，及時清除壞死上皮，抽盡大皰內液體。

　　2、瘙癢的護理

　　(1)解釋瘙癢的原因和搔抓的弊端，避免皮膚直接接觸羊毛或化纖織物。

　　(2)做好生活指導，給予溫水或涼水浴，局部使用冷濕敷等措施。

　　(3)指導病人觀察引起瘙癢的因素及排除方法，分散病人的注意力。

　　(4)必要時可應用止癢的藥水、乳霜或油膏，施行治療性藥浴，以減輕瘙癢，同時可口服抗組胺類藥物及鎮靜劑，晚間睡眠前可囑病人戴手套，避免無意搔抓。

　　3、心理護理

　　熱情接診病人，注意病人和家屬的心理反應，隨時提供支持和鼓勵。了解病人的感受和要求，主動介紹疾病的有關預防保健知識，解釋精神因素對治療的直接影響，消除病人各種恐懼、焦慮和煩躁，鼓勵病人樹立信心，積極配合治療。

　　4、健康指導

　　教會病人預防發病的措施，避免誘發因素。藥疹者應記入病歷并囑病人牢記致敏藥物。指導病人多吃新鮮的瓜果蔬菜，清淡飲食，避免刺激性飲食。囑咐病人在治療期間，盡量避免各種不良刺激，同時指導瘙癢時的自護。注意個人衛生，經常保持皮膚清潔與干燥。疾病后期表皮有大片脫落時，告誡病人勿強行剝脫。