關于尺神經(jīng)損傷的治療

　　尺神經(jīng)損傷后手的尺側(cè)、小指全部、環(huán)指尺側(cè)感覺均消失。尺神經(jīng)深枝為運動枝，有時受刺傷或貫穿傷。尺神經(jīng)損傷的治療可根據(jù)損傷情況，作減壓、松解或吻合術。為了獲得長度，可將尺神經(jīng)移至肘前。尺神經(jīng)吻合后的效果不如橈神經(jīng)和正中神經(jīng)。橈神經(jīng)大部分為運動纖維，正中神經(jīng)大部分為感覺纖維，而尺神經(jīng)中感覺與運動纖維大致相等，故縫合時尤須注意準確對位，不可旋轉(zhuǎn)。

　　在尺神經(jīng)遠側(cè)單純縫合感覺枝及運動枝，效果良好。如無恢復，可轉(zhuǎn)移食指、小指固有伸肌及中環(huán)指屈指淺肌代替骨間肌和蚓狀肌，改善手的功能。在肘部，尺神經(jīng)可受直接外傷或為骨折脫臼合并傷。全身麻醉時如不注意保護，使手臂懸垂于手術臺邊，可因壓迫而引起癱瘓。在頸肋或前斜角肌綜合征，以尺神經(jīng)受損為最多。

　　在肘上損傷，尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半癱瘓、萎縮，不能向尺側(cè)屈腕及屈環(huán)小指遠側(cè)指關節(jié)。手指平放時，小指不能爬桌面。手內(nèi)肌廣泛癱瘓，小魚際、骨間肌及第3、4蚓狀肌、拇內(nèi)收肌及屈拇短肌內(nèi)側(cè)頭均癱瘓。小魚際及掌骨間有明顯凹陷。環(huán)指、小指有爪狀畸形。肘上損傷爪狀畸形較輕;如在指屈深肌神經(jīng)供給遠側(cè)損傷，因指深屈肌失去手內(nèi)肌的對抗作用，爪狀畸形明顯，即環(huán)小指掌指關節(jié)過伸、指間關節(jié)屈曲。不能在屈曲掌指關節(jié)的同時伸直指間關節(jié)。由于橈側(cè)二蚓狀肌的對抗作用，食中指無爪狀畸形或僅有輕微畸形。

　　各手指不能內(nèi)收外展。夾紙試驗陽性。拇指和食指不能對掌成完好的“O”形，此兩指對捏試驗顯示無力，是由于內(nèi)收拇肌癱瘓、不能穩(wěn)定拇指掌指關節(jié)所致。小指與拇指對捏障礙。因手內(nèi)肌癱瘓，手的握力減少約50%，并失去手的靈活性。