更年期綜合癥應與哪些疾病相鑒別

　　更年期是很多疾病高發的時期，不少更年期綜合癥的癥狀也是其它氣質性病變的臨床特征。比如更年期的停經、月經紊亂不能僅僅以“更年期綜合癥”來解釋，要結合其它證據才能對病情做出確診。具體來說，更年期應與下列疾病相鑒別：

　　1、冠心病：

　　更年期綜合征由于植物神經功能紊亂使血管舒縮功能失調也會出現心前區疼痛、心悸等酷似冠心病心絞痛的癥狀，但根據以下方面不難鑒別：

　　①心絞痛的特點是胸前下段或心前區突發的壓榨性或窒息性疼痛，且向左臂放射，持續時間很少超過10～15分鐘，口服硝酸甘油后1～2分鐘內疼痛可緩解或消失。更年期綜合征心前區疼痛是持續性鈍痛，口服硝酸甘油后疼痛不能緩解;

　　②心絞痛與體力活動和情緒激動有關，而更年期綜合征與體力活動無關，僅與情緒、精神有關;

　　③心電圖檢查，冠心病多有改變，更年期綜合征無變化。

　　2、高血壓病：

　　更年期綜合征出現血壓升高者為數不少，但與高血壓病不同，其主要鑒別點在于：

　　①高血壓病血壓升高呈持續性，收縮壓、舒張壓都超過正常水平;更年期綜合征僅收縮壓升高，舒張壓正常，一天中波動較大，睡眠后血壓往往降至正常范圍。

　　②高血壓病常伴有頭暈、頭痛、心悸等心血管癥狀;而更年期綜合征則伴有陣熱潮紅、多汗等植物神經功能紊亂的癥狀。

　　③高血壓病常有膽固醇升高、眼底或心電圖改變;更年期綜合征則有雌激素(或睪酮)水平下降，眼底血管及心電圖多無變化。

　　3、食管癌：

　　有些更年期綜合征的病人常常感到咽喉部有異物感，吞之不下，吐之不出，但不影響吞咽，雖經各種檢查也找不到器質性病變，這種現象是由于內分泌功能紊亂，使中樞神經系統控制失調，造成植物神經功能紊亂而引起的咽部或食管上段肌肉異常收縮。此時應與食管癌相鑒別，食管癌的癥狀是進行性吞咽困難，病人多有進行性消瘦，食管鋇餐X光檢查、纖維食管鏡或食管拉網檢查等可發現病理改變。

　　4、宮頸及子宮腫瘤：

　　女性更年期綜合征多發生于絕經前期。此時又是宮頸癌和子宮肌瘤好發年齡，因此也應注意鑒別。只要定期做婦科檢查，必要時做宮頸刮片活檢和子宮內膜活檢不難排除。

　　溫馨提示：除以上疾病外，更年期的很多精神問題也容易與其他疾病的臨床表現相混淆，如易怒、受迫害妄想、健忘可能不僅僅是更年期綜合癥引起，也可能是其他病變如：精神病、神經官能癥等的外在表現。