男性不育的病因分析

　　男性不育不是一種獨立的疾病，而是由一種或多種疾病或因素造成的結果。勃起功能障礙和射精障礙、性交頻率太少或應用潤滑劑等可引起男性不育。性功能正常而精子和精漿異常也可導致不育。各種原因造成的男性生殖系損傷、全身性疾病、酗酒、應用特殊藥物、先天異常等均可造成不育。

　　1.睪丸前原因

　　(1)遺傳性內分泌疾病：GnRH分泌紊亂(Kallmann綜合征、GnRH受體缺陷、GnRH分泌減少、Prader-Willi綜合征)、LH和FSH功能紊亂及雄激素功能障礙(先天性腎上腺皮質增生、雄激素不敏感、Kennedy綜合征、5α-還原酶缺陷)。

　　(2)非遺傳性內分泌疾病：垂體腺瘤、高催乳素血癥、外源性應用合成代謝類固酵。

　　2.睪丸性原因

　　(1)精索靜脈曲張(加%)。

　　(2)遺傳性疾病(Klinefelter綜合征、混合型性腺發育不良、xx男性綜合征、XYY男性、Y染色體微缺失)。

　　(3)隱睪癥。

　　(4)性腺毒素：藥物(西咪替丁、柳氮磺胺嘧啶、硝基呋喃妥英或呋喃坦啶、同化類固醇、化療藥物)、化學物質(有機溶劑、殺蟲劑)、熱環境(電焊工人或陶瓷工人、反復或長期熱水盆浴)、輻射(放射治療、核電站工人)、重金屬(電池制造工人、印刷業)、大麻或煙草、酒精濫用等。

　　(5)睪丸炎癥和損傷：睪丸炎(如青春期后腮腺炎睪丸炎)、睪丸扭轉和外傷。

　　3.睪丸后原因

　　(1)生殖道梗阻：附睪閉塞或感染，腹股溝、盆腔或陰囊手術，先天性雙側輸精管缺如及囊性纖維化。

　　(2)精于功能異常：免疫性不育、精子頭部和尾部缺陷、Kartagener綜合征、纖毛運動障礙綜合征。

　　(3)勃起或射精功能障礙。