小兒顱內感染(單純皰疹病毒性腦炎)
怎么預防小兒顱內感染
預防小兒顱內感染的原則是早期(不超過傷后72h,6h較好),一次(一期縫合)徹底(血腫、異物清除和止血徹底)清創,清創后傷道敞開、腦搏動出現和硬腦膜能行無張力縫合。
1、頭皮創口清創應切除失活組織,修齊創緣,清除所有異物,根據需要作S形或弧形切開,擴大創口。
2、摘除顱骨碎骨片,擴大咬除顱骨,根據顱內手術需要形成骨窗或將大的骨片作為骨瓣保留。
3、修剪硬腦膜并剪開擴大,顯露傷道。
4、清除腦內異物、碎化腦組織、血塊、碎骨片,徹底止血。
5、徹底清創后,若腦組織塌陷,腦搏動良好,腦壓不高,應一期修補縫合硬腦膜。
6、若腦挫裂傷腦水腫嚴重,腦搏動差,顱內壓高,可不縫合硬腦膜并行擴大骨窗或去骨瓣減壓術,但頭皮應分層縫合。
7、若頭皮張力過大,可作切口延長,筋膜下游離,兩側減張切開或轉移皮瓣封閉頭皮創口。
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