小兒腺樣體肥大的兩大治療方案

　　1、手術治療

　　西醫對小兒腺樣體肥大的治療，目前仍然以手術治療為最常用的方法。以往曾經認為，對于小兒腺樣體肥大一旦確診，即宜盡早切除，以免引起并發癥。近些年來，發現對于腺樣體切除過早，對于兒童的免疫功能具有一定程度的損害，因此不應當對于腺樣體肥大濫行手術切除。

　　如果需要手術切除，其主要適應證是：并發了咽鼓管鼓室炎、非化膿性中耳炎、腺樣體面容、慢性扁桃體炎、鼾癥。在此種情況下，雖然切除了腺樣體有可能導致腺樣體免疫功能的丟失，但與它所引起的并發癥而言，根據“兩害相權取其輕”的原則，西醫學認為切除腺樣體是完全必要的，而且應當盡早進行(因為保守療法效果差)。手術有多種方法，對于兒童而言，都是在全身麻醉下進行，予以手術刮除或微創手術。

　　如果要問：全麻下術刮除腺樣體對于小兒是否安全，效果如何?回答如下：

　　A、全麻下刮除腺樣體一般來講是安全的。但任何手術都有風險，有些情況是不可預見的。

　　B、臨床上少數患兒也可能存在進行了腺樣體切除手術后(往往患兒年齡偏小，多為4歲前手術)，腺樣體又再次增生引起癥狀者，說明身體存在腺樣體增生的機制(見上述)，對此建議采用中醫藥治療為主而不必再次手術(當然也是可以再次手術的)，效果可能更好些。

　　C、手術療法可以迅速解除由腺樣體肥大引起的各種癥狀，但不能解決身體免疫功能差的問題。后者往往以中醫藥調理的效果為佳。

　　D、有臨床研究表明：兒童患者腺樣體手術切除后隨診發現，患兒反復呼吸道感染的發生次數較手術前雖然有所減少，但卻比手術之前感染的程度加重，支氣管炎、支氣管肺炎等較嚴重的感染發生率也也有所增加。并認為6歲以下兒童，其腺樣體內的淋巴組織發育最明顯，參與體內免疫活動相應活躍，不宜過早切除腺樣體，以免影響這一免疫器官發揮重要作用。(李衛紅，葉京英，魯辛辛.腺樣體肥大兒童體液免疫水平的研究。《北京醫學》2005年第8期P480～481)

　　2、保守療法

　　目前對于腺樣體肥大的西醫保守療法尚無明確的治療指南。根據國內臨床醫學文獻報導，主要有以下方法：

　　(1)服藥：

　　①如匹多莫德，連續服用不少于8周(2個月)，以增強上呼吸道免疫功能，減少和預防上呼吸的反復感染，從而和利于控制腺樣體肥大的發生。

　　②白三烯受體拮抗劑( 孟魯司特鈉/順爾寧)。連續服用16周(4個月)。

　　③對癥處理藥物：根據需要使用，如化痰藥、止咳嗽藥物，有明顯炎癥明使用抗生素等。

　　其中第①種、第 ②種各自單獨應用;第③種屬于配合性應用。

　　(2)局部用激素噴鼻：雙側鼻腔應用，每晚1次，連續使用1個月以上(一般可以考慮連續使用3個月左右或更長一些。有報告表明，連續使用半年無明顯副作用。)此類局部用激素常用者如：莫米松噴霧劑、布地奈德噴霧劑。