小兒聽力障礙的臨床癥狀

　　1.耳蝸性耳聾：由于耳蝸部位血液供應比較脆弱，很容易受損。凡是位于耳蝸的病變，都能引起耳蝸性耳聾。通常以高頻聽力首先受損，出現山谷狀的聽力缺損，典型的聽力圖在4000Hz處呈陡峭形下降。耳蝸性聽力障礙的電測聽試驗的特點為：

　　(1)復聰現象：聽力損失的程度因為刺激的聲強增加而減輕或消失;強聲耐量降低，患者在未達到正常人的強聲耐量(105～110dB)時就感到耳部疼痛。

　　(2)復聽：對于同一種音調病人感到聽到的聲音不一致，一高一低。

　　(3)病理性聽覺適應：在持續性的聲音刺激時，聽閾顯著增高。

　　2.神經性耳聾：損害耳蝸神經的病變均能導致神經性耳聾。臨床特點為：

　　(1)高頻聽力首先受損，逐漸向中低音擴展，最后普遍降低。

　　(2)氣導大于骨導，但均縮短。

　　(3)具有明顯的病理適應性現象。

　　3.中樞性耳聾：病變位于腦干與大腦，累及蝸神經核及其中樞傳導通路、聽覺皮質中樞時導致中樞性耳聾。

　　(1)腦干性中樞性耳聾：累及耳蝸神經核產生一側性的耳聾，程度輕;如果累及一側耳蝸神經核與對側的交叉纖維則產生雙側性耳聾，以部分性感音性耳聾多見，常見于腦橋、延髓病變。

　　(2)皮質性耳聾：皮質性耳聾對于聲音的辨距、性質難以辨別，有時雖然一般聽覺不受損害但對于語言的審美能力降低。由于一側耳蝸神經核纖維投射到雙側的聽覺皮質，一側聽覺皮質受損或傳導通路的一側受損產生一側或雙側聽力減退。

　　小兒聽力障礙可導致兒童在接受語言和語言表達技能上的終身損害。障礙的嚴重程度由幾個因素決定：

　　①發生聽力喪失的年齡;

　　②聽力喪失的性質，即它的持續時間、受損的頻率;

　　③聽力的精確評價，即喪失的程度;

　　④每個兒童的易感度，包括共同存在的病毒損害、智力發育遲滯、基本語言缺陷。

　　對有感覺神經性聽力喪失的兒童，傳導性聽力喪失的額外負擔可嚴重降低其對說話的鑒別能力。聽力喪失對另有感覺、語言和認知缺陷兒童的影響，比其他健全兒童更為嚴重。

　　聽覺障礙常見的臨床癥候有耳鳴、聽覺過敏、耳聾、幻聽及聽覺失認。