小兒扁桃體炎的鑒別檢查

　　一、檢查：

　　小兒扁桃體炎檢查時可見扁桃體充血、表面不平、瘢痕并與周圍組織有牽連，有時可見隱窩口封閉，呈黃白色小點(diǎn)，其上蓋有菲薄粘膜或粘連物。隱窩開口處可有膿性分泌物或干酪樣分泌物，擠壓時分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下頜淋巴結(jié)腫大。

　　1.急性病容，面色潮紅，有口臭，舌苔厚，頸部淋巴結(jié)特別是下頜角處的淋巴結(jié)往往腫大，并且有觸痛。

　　2.咽部檢查見扁桃體充血、腫大、表面可有黃白色膿性分泌物，有時滲出物可融合成膜狀。

　　3.血液學(xué)檢查：白細(xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞增多。

　　慢性扁桃體炎已引起全身并發(fā)癥時，血清中甲種，丙種球蛋白與粘蛋白多異常增高，而反應(yīng)性蛋白檢查多為陽性，抗鏈球菌溶血素“O”之效價增高，血沉亦多加快。

　　通過免疫組織化學(xué)檢查，氨基酸定量，血清中α2蛋白高價，對病灶性扁桃體炎有重要意義。利用電子顯微鏡和血清熒光抗體檢查，在扁桃體組織切片中，確定出扁桃體形成的質(zhì)量變化(IgG占優(yōu)勢)，如能確定這種變化主要位于隱窩-淋巴間質(zhì)內(nèi)(后者在正常情況下沒有這種功能)，就有充分依據(jù)證明在腭扁桃體內(nèi)有潛在性或活動性病灶存在。

　　血、尿常規(guī)檢查、血小板計數(shù)及咽拭子涂片檢查和細(xì)菌培養(yǎng)，對于與其他疾病的鑒別診斷有其重要意義。

　　二、鑒別：

　　根據(jù)病史、典型癥狀及檢查所見，診斷較易。需注意與咽白喉、猩紅熱、流行性出血熱、潰瘍膜性咽峽炎、單核白細(xì)胞增多癥，粒性白細(xì)胞缺乏癥及淋巴白血病等相鑒別。起病急、寒戰(zhàn)、高熱、可達(dá)39～40°C，一般持續(xù)3~5天，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振等。