腰肌勞損的中醫治療方法

　　腰肌勞損中醫治療的辨證分析：

　　腰肌勞損中醫可認為因感受寒濕、濕熱、氣滯血瘀、腎虧體虛或跌仆外傷所致。其病理變化常表現出以腎虛為本，感受外邪，跌仆閃挫為標的特點。臨證首先 宜分辨表里虛實寒熱。大抵感受外邪所致者，其證多屬表、屬實，發病驟急，治宜祛邪通絡，根據寒濕、濕熱不同，分別施治。由腎精虧損所致者，其證多屬里、屬 虛，常見慢性反復發作，治宜補腎益氣為主。

　　腰肌勞損臨床治療的辨證論治：

　　1. 寒濕型

　　【證見】 腰部冷痛重著，轉則不利，靜臥不減，陰雨天加重。舌苔白膩，脈沉。

　　【治法】 散寒祛溫，溫通經絡。

　　【方藥】(1)主方甘姜苓術湯 (張仲景《金匱要略》)加味，處方：干姜12克，炙甘草9克，白術15克，茯苓20克，杜仲、獨活各12克，狗脊20克，牛膝15克。水煎服。(2)二術 苡仁湯 (劉國普驗方) 處方：白術30克，薏苡仁20克，蒼術15克。水煎服。(3)強腰散 (張鑒銘驗方) 處方：川烏30克，肉桂30克，干姜30克，白芷20克，膽南星20克，赤芍20克，樟腦30克。將上藥共研為極細粉末，每次30～50克，開水沖調如糊 狀，攤于紗布，趁熱時敷貼于痛處，隔日1換。(4)獨活寄生湯(孫思邈《千金方》)：處方：獨活6克，防風6克，川芎6克，牛膝6克，桑寄生18克，秦艽 12克，杜仲12克，當歸12克，茯苓12克，黨參12克，熟地黃15克，白芍10克，細辛3克，甘草3克，肉桂2克(煽沖)。水煎服，每日1劑，連服7 劑。

　　2. 濕熱型

　　【證見】 腰痛處伴有熱感，熱天或雨天疼痛加重，活動后可減輕，尿赤。舌苔黃膩，脈滑數。

　　【治法】 清熱利濕，舒筋通絡。

　　【方藥】(1)主方四妙散(張秉成《成方便讀》) 加減,處方：蒼術、黃柏各12克，薏苡仁30克，忍冬藤、萆薢各20克，木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克，甘草6克。水煎服。 (2)補腎活血湯(賴天松等《臨床奇效新方》) 處方：當歸、赤芍、木瓜、澤瀉各10克，生地黃15克，桃仁、紅花、川芎、桂枝、蜂房各6克，丹參9克，茯苓12克。水煎服。

　　3.腎虛型

　　【證見】 腰痛而酸軟，喜按喜揉，足膝無力，遇勞更甚，臥則減輕，面色蒼白，心煩口干，喜暖怕冷，手足不溫、常反復發作。脈沉細或細數。

　　【治法】 補腎填精益氣。

　　【方藥】(1) 主方左歸丸 (張介賓《景岳全書》)加減, 處方：熟地黃20克，山藥、枸杞子各15克，山茱萸、菟絲子、茯苓、牡丹皮各12克，桑寄生、龜板(先煎)各30克，牛膝15克，牡丹皮、澤瀉各lO克。 水煎服。若腎陽虛者，去牡丹皮、澤瀉、龜板，加熟附子12克，杜仲15克，肉桂5克，淫羊藿12克。 (2) 溫腎止痛丹 (賴天松等《臨床奇效新方》) 處方：附子12克，淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黃芪、熟地黃、當歸、赤芍、白芍、懷牛膝各15克，川芎9克，雞血藤30克。水煎服。(3) 溫腎通絡湯 (賴天松等《臨床奇效新方》) 處方：熟附子18克桂枝9克，淫羊藿18克，巴戟天15克，白芍15克，赤芍15克，丹參15克，牛膝15克，當歸10克，川芎10克，忍冬藤15克。水 煎2次分2次服，每日1劑。(4) 補腎壯腰湯 (李振超驗方) 處方：熟地黃20克，山茱萸15克，山藥15克，杜仲12克，淫羊藿15克，狗脊12克，赤芍15克，丹參15克，桑寄生30克，熟附子10克，雞血藤 20克。水煎2次分2次服，每日1劑。

　　4.淤血型

　　【證見】痛有定處，如錐如刺，俯仰不利，伴有血尿，日輕夜重。

　　【治法】行氣活血、舒筋祛瘀，通絡止痛。佐以補肝益腎。

　　【方藥】(1)主方補腎壯筋湯(錢秀昌《傷科補要》)：處方：熟地黃12克，當歸12克，牛膝10克，山茱萸12克，茯苓12克，續斷12克，杜仲 10克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克。水煎服，每日1劑。腎陰虛者，加女貞子10克、龜板15克(先煎)。腎陽虛者，加巴戟天12克、補骨脂10 克、仙茅10克、淫羊藿10克。急性發作而疼痛較甚者，加乳香5克、鉤藤10克、絲瓜絡6克。氣血虛弱者，加黃芪15克、何首烏30克。(2)腰痛驗方 (鮑相璈《驗方新編》)：處方：鹽水炒杜仲9克，木瓜2.5克，破故紙9克，萆薢3克，續斷4.5克，當歸3克，金毛狗脊4.5克，炙甘草3克，核桃肉 30克，食鹽l匙，甜酒l杯。將核桃肉、鹽、酒以一半同藥入罐煎，另一半于服藥時同藥咽下。(3)活絡效靈丹張錫純《醫學衷中參西錄》，組成：當歸;丹 參;生明乳香;生明沒藥;各15克(五錢)。 上藥全研細末，備用，亦可水泛為丸。 用法用量：上四味，作湯服。若為散劑，一劑分作4次服，溫酒送下。