鼻疾病(急性鼻咽炎)

治療過敏性鼻炎的方法
1、藥物治療:
應考慮以下因素:療效、安全性、費用/效果比等。常用鼻內和口服給藥,療效在不同患者之間可能有差異。停藥后無長期持續療效,因此對持續性變應性鼻炎需維持治療。延長治療時間并不發生快速耐藥性。鼻內給藥具有許多優點,高濃度藥物可直接作用于鼻部,避免或減少了全身副作用。但對于伴有其他過敏性疾病患者,藥物需要作用不同靶器官,鼻內給藥不是較好選擇,推薦全身藥物治療。
①抗組胺藥: 口服或鼻用第2代或新型 H1抗組胺藥, 可有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等癥狀。適用于輕度間歇性和輕度持續性變應性鼻炎, 與鼻用糖皮質激素聯合治療中 - 重度變應性鼻炎。
②糖皮質激素:鼻用糖皮質激素,可有效緩解鼻塞、流涕和噴嚏等癥狀。對其他藥物治療無反應或不能耐受鼻用藥物的重癥患者,可采用口服糖皮質激素進行短期治療。
③抗白三烯藥:對變應性鼻炎和哮喘有效。
④色酮類藥:對緩解鼻部癥狀有一定效果, 滴眼液對緩解眼部癥狀有效。
⑤鼻內減充血劑:對鼻充血引起的鼻塞癥狀有緩解作用, 療程應控制在 7天以內。
⑥中藥:部分中藥對緩解癥狀有效。兒童和老年人的治療原則與成人相同, 但應特別注意避免藥物的不良反應。
2、免疫治療
是世界衛生組織推薦的、可能改變疾病進程的療法。免疫治療誘導了臨床和免疫耐受,具有長期效果,可預防變應性疾病的發展。變應原特異性免疫治療常用皮下注射和舌下含服。療程分為劑量累加階段和劑量維持階段,總療程不少于2年。應采用標準化變應原疫苗。適應證主要用于常規藥物治療無效的變應性鼻炎患者。禁忌證①哮喘發作期;②患者正使用β受體阻斷劑; ③合并其他免疫性疾病;④妊娠期婦女;⑤患者無法理解治療的風險性和局限性。免疫治療可能出現局部和全身不良反應。

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