顱底腫瘤的治療方法及術后處理

　　1. 治療方法

　　顱底腫瘤的手術方法因腫瘤的部位、大小、性質(zhì)、與周圍結(jié)構(gòu)的關系及病人的具體情況而各不相同，應遵循下列基本原則：

　　(1)采用顯微外科手術技術。

　　(2)選擇較好手術入路，取得良好的顯露。

　　(3)充分保護腦組織、顱神經(jīng)及顱底重要血管。

　　(4)在保存重要神經(jīng)功能的前題下力爭全切腫瘤，同時必須恢復和重建顱底的正常生理密閉性。

　　2.術后處理

　　(1)密切注意可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，前顱窩底腫瘤可能出現(xiàn)嗅覺喪失，腦脊液鼻漏;海綿竇腫瘤可能出現(xiàn)動眼神經(jīng)、外展神經(jīng)等麻痹;小腦腦橋角及頸靜脈孔區(qū)腫瘤可能出現(xiàn)三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、聽神經(jīng)損害與吞咽困難、嗆咳等后組顱神經(jīng)癥狀。特別是斜坡和枕大孔區(qū)腫瘤術后可能出現(xiàn)呼吸功能障礙。對已出現(xiàn)的并發(fā)癥，可采取對癥治療，如加強護理，應用神經(jīng)營養(yǎng)藥物等。

　　(2)顱底腫瘤病人術畢，應等病人完全清醒后，有咳嗽反射時再拔除氣管插管。若后組顱神經(jīng)功能障礙明顯，應積極行氣管切開術。如呼吸不規(guī)律，潮氣量不足應用呼吸機輔助呼吸。

　　(3)氣管切開病人應在神志清醒，呼吸平穩(wěn)，咳嗽反射明顯，體溫正常時方可試行堵管，試堵管24小時無異常方可拔管。無論是否氣切，只要痰多較稠者應采取霧化吸入，翻身拍背/協(xié)助排痰等措施確保呼吸道通暢。

　　(4)術后病人常規(guī)禁食水3天，第一次進食、水應由主管醫(yī)生試喂。3～7天后仍無緩解者應置胃管給予鼻飼飲食。

　　(5)出院時向病人及家屬交待出院注意事項，3個月復查mri.