梅毒的治療方法

　　梅毒是由蒼白螺旋體即梅毒螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病。可以侵犯皮膚、粘膜及其他多種組織器官，可有多種多樣的臨床表現，病程中有時呈無癥狀的潛伏狀態。病原體可以通過胎盤傳染給胎兒而發生胎傳梅毒，其治療方法具體如下介紹。

　　1.治療原則

　　強調早診斷，早治療，療程規則，劑量足夠。療后定期進行臨床和實驗室隨訪。性伙伴要同查同治。早期梅毒經徹底治療可臨床痊愈，消除傳染性。晚期梅毒治療可消除組織內炎癥，但已破壞的組織難以修復。

　　青霉素，如水劑青霉素、普魯卡因青霉素、芐星青霉素等為不同分期梅毒的優選藥物。對青霉素過敏者可選四環素、紅霉素等。部分病人青霉素治療之初可能發生吉海反應,可由小劑量開始或使用其他藥物加以防止。梅毒治療后第一年內應每3月復查血清一次，以后每6個月一次，共3 年。神經梅毒和心血管梅毒應隨訪終身。

　　2.早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒)

　　(1)青霉素療法 芐星青霉素G(長效西林)，分兩側臀部肌注，每周1次，共2-3次。普魯卡因青霉素G，肌注，連續10～15天，總量800萬u～1200萬u。

　　(2)對青霉素過敏者 鹽酸四環素，口服，連服15天。強力霉素，連服15天。

　　3.晚期梅毒(包括三期皮膚、黏膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒)及二期復發梅毒

　　(1)青霉素 芐星青霉素G，1次/周，肌注，共3次。普魯卡因青霉素G，肌注，連續20天。可間隔2周后重復治療1次。

　　(2)對青霉素過敏者 鹽酸四環素，口服，連服30天。強力霉素，連服30天。

　　4.神經梅毒

　　應住院治療，為避免治療中產生吉海氏反應，在注射青霉素前一天口服強的松，1次/日，連續3天。

　　(1)水劑青霉素G 靜脈點滴，連續14天。

　　(2)普魯卡因青霉素G 肌肉注射，同時口服丙磺舒，共10～14天。

　　上述治療后，再接用芐星青霉素G，1次/周，肌注，連續3周。

　　5.妊娠期梅毒

　　按相應病期的梅毒治療方案給予治療，在妊娠最初3個月內，應用一療程;妊娠末3個月應用一療程。對青霉素過敏者，用紅霉素治療，早期梅毒連服15天，二期復發及晚期梅毒連服30天。其所生嬰兒應用青霉素補治。

　　6.胎傳梅毒(先天梅毒)

　　早期先天梅毒(2歲以內)腦脊液異常者：水劑青霉素G或普魯卡因青霉素G治療，具體劑量遵醫囑。腦脊液正常者：芐星青霉素G，一次注射(分兩側臀肌)。如無條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療。

　　7.孕婦的梅毒治療

　　(1)有梅毒病史的已婚婦女在孕前一定進行全面梅毒檢查。有過不潔性生活或者曾感染過梅毒的女性在打算懷孕前建議去正規醫院做全面梅毒檢測。對于那些梅毒治療完成、梅毒癥狀不明顯的已婚女性也要在確定梅毒治愈后，才能懷孕。

　　(2)妊娠期的梅毒檢查和治療：在妊娠初3個月及末均應作梅毒血清學檢查。如發現感染梅毒應正規治療，以減少發生胎傳梅毒的機會。