狼瘡性腎炎的診斷標準和檢查方法都有哪些

狼瘡性腎炎組織活動指數包括：腎小球細胞明顯增多、腎小球節段性壞死、鐵絲圈樣病變、細胞性新月體、核碎裂或蘇木精小體、透明血栓形成、間質細胞浸潤、小動脈纖維壞死。慢性指數包括：腎小球硬化、纖維素性新月體和粘連、腎間質纖維硬化、腎小管萎縮、腎小血管硬化。以上各項按輕、中、重分別評為1，2，3分。

活動指數升高是積極給予激素、免疫遏制藥治療的重要指征。慢性指數則與晚期腎臟病的程度呈正相關。活動性指數輕～中度升高提示病情有可逆性，積極治療后腎功能可好轉或穩定。活動性指數和慢性指數均中度升高者，仍是積極治療的強烈指征。活動指數重度升高時仍應積極治療，但它反映腎臟結構有嚴重的活動性破壞，常可導致瘢痕形成。

實驗室檢查：

1、尿常規檢查：尿液成分變化對狼瘡性腎炎的診斷和療效觀察均有重要意義。LN患者可出現血尿、蛋白尿、白細胞尿和管型尿，腎功能不全時可有尿比重下降，及尿毒癥表現，尿素氮、肌酐均明顯升高。

2、血常規檢查：有血液系統受累的SLE患者，可出現：

(1)紅細胞減少，血紅蛋白減少，同時可伴有網織紅細胞增多，Coombs試驗陽性。

(2)白細胞減少，可在4.0×109/L以下，用較大劑量激素治療的患者，可有白細胞和中性粒細胞數升高。

(3)血小板減少，常在100×109/L以下。

3、血液化學檢查：活動性SLE的患者幾乎均有血沉增快，部分患者即使在病情緩解期血沉仍然較高。

4、自身抗體檢查：SLE時血中可出現多種自身抗體，對診斷有重要意義。

其他輔助檢查：

腎活檢和皮膚狼瘡帶試驗(LBT)：腎活檢結合免疫熒光和電鏡檢查，對SLE的確診率幾乎達100%，并可確定狼瘡性腎炎的病理類型及判斷疾病的活動性和慢性變程度。

皮膚LBT對診斷SLE具有較高的價值。一般取材部位在暴露部位非皮損皮膚，多取腕上伸側外觀正常的皮膚，在皮損部位取材假陽性率高。用直接免疫熒光法在皮膚的表皮與真皮連結處或皮膚附屬器官基底膜處見到一條由IgG、IgM和(或)其他免疫球蛋白、補體組成的黃綠色熒光帶，呈均質或顆粒狀，則為LBT試驗陽性。對無腎外表現的LN，鑒別診斷有困難時，皮膚LBT有重要意義。