老年癡呆(阿爾茨海默病)
老年癡呆患者的鑒別診斷標準
老年癡呆患者的實驗室檢查包括正電子發射斷層攝影術,老年癡呆患者的大腦代謝活性降低,且以聯合皮質下降最為明顯;95病人的大腦葡萄糖代謝下降與其癡呆的嚴重程度相一致,退行性變的癡呆,尤其是老年癡呆。
老年癡呆患者的鑒別診斷標準:
代謝障礙遠在神經影像學發現形態學改變之前就已出現,可引起記憶和認知改變,典型的代謝降低區域是突出地分布在頂-顳聯系皮質,此后是額葉皮質,不影響原始皮質,底節,丘腦和小腦,隨疾病的進展,顳-頂和額聯系區的特征區域葡萄糖腦代謝率(CMRgl)降低會進一步惡化,與癡呆嚴重程度相關,這些典型分布有助于將老年癡呆和其他疾病的鑒別,依靠典型的受累和非受累區域的所見可區分老年癡呆與非老年癡呆,具有極高的敏感性和特異性。
PET利用這些有特異性的代謝率就可以在早期,僅有輕度的功能性異常,記憶障礙和輕度癡呆時發現老年癡呆,在各種試驗的區值中,葡萄糖代謝率與臨床癥狀的嚴重程度相關最密切,但是,感覺運動皮層的CMRglu并不依癡呆的程度而改變,獨特的神經心理障礙與典型老年癡呆分布的局部代謝紊亂范圍有明顯聯系:以記憶減退為主時,雙側顳葉代謝下降;語言障礙左顳頂皮層代謝下降有關;視覺結構行為改變和失用有右頂功能障礙。
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