射頻消融手術(shù)成功的依據(jù)是什么

　　射頻消融術(shù)對(duì)心律失常的治療效果顯著，根據(jù)心律失常的不同種類，成功率從65%到90不等?；颊呖赡軙?huì)疑惑，怎么判斷手術(shù)是否成功，手術(shù)成功的依據(jù)是不是癥狀消失，為什么有的癥狀在手術(shù)后還會(huì)復(fù)發(fā)，根本上來說，患者存在這樣的疑問是因?yàn)閷?duì)射頻消融的理解不夠時(shí)刻，下面就請(qǐng)專家為各位系統(tǒng)詳細(xì)地一一解答。

　　一、手術(shù)成功是不是以癥狀消失為準(zhǔn)

　　確切地說，是沒有和射頻消融要治療的心動(dòng)過速相關(guān)的癥狀，且長(zhǎng)程心電圖監(jiān)測(cè)也沒有記錄到無癥狀的心動(dòng)過速。比如，因室上速采取射頻消融后，沒有與室上速的相關(guān)癥狀，那就認(rèn)為射頻消融成功了。但如果患者合并有其他心血管疾病，可能還會(huì)存在其他癥狀。房顫消融后成功的標(biāo)準(zhǔn)是，沒有與房顫相關(guān)的癥狀，且所記錄到的無癥狀房顫、房撲和房速的發(fā)作持續(xù)時(shí)間小于30秒。

　　二、為什么有的手術(shù)成功率較低

　　總體上，室上速是可以治療的，對(duì)于大多數(shù)患者一次消融成功，就好了。少數(shù)情況下，室上速會(huì)復(fù)發(fā)。這是因?yàn)樾募∈怯猩?。誘發(fā)心律失常的異常通路就像大樹上的一根樹枝，若將其折斷，多數(shù)情況下它就枯死了，但少數(shù)情況下，這根樹枝存活了下來，那就可能引起心動(dòng)過速的復(fù)發(fā)。在術(shù)中有一些指標(biāo)可以判斷異常通路的電活動(dòng)是否已被成功阻斷，一般在觀察30分鐘后還要再評(píng)價(jià)，即使這樣還是有極少數(shù)異常通路的電傳導(dǎo)在術(shù)后可能恢復(fù)。因此，術(shù)中在異常通路的電活動(dòng)已被成功阻斷后，繼續(xù)對(duì)異常通路進(jìn)行消融，可以降低術(shù)后的復(fù)發(fā)率，但如消融過度，也會(huì)增加心肌穿孔的風(fēng)險(xiǎn)，所以應(yīng)權(quán)衡獲益和風(fēng)險(xiǎn)。

　　三、為什么有的癥狀會(huì)復(fù)發(fā)

　　總體上，室上速是可以治療的，對(duì)于大多數(shù)患者一次消融成功，就好了。少數(shù)情況下，室上速會(huì)復(fù)發(fā)。這是因?yàn)樾募∈怯猩?。誘發(fā)心律失常的異常通路就像大樹上的一根樹枝，若將其折斷，多數(shù)情況下它就枯死了，但少數(shù)情況下，這根樹枝存活了下來，那就可能引 起心動(dòng)過速的復(fù)發(fā)。在術(shù)中有一些指標(biāo)可以判斷異常通路的電活動(dòng)是否已被成功阻斷，一般在觀察30分鐘后還要再評(píng)價(jià)，即使這樣還是有極少數(shù)異常通路的電傳導(dǎo) 在術(shù)后可能恢復(fù)。因此，術(shù)中在異常通路的電活動(dòng)已被成功阻斷后，繼續(xù)對(duì)異常通路進(jìn)行消融，可以降低術(shù)后的復(fù)發(fā)率，但如消融過度，也會(huì)增加心肌穿孔的風(fēng)險(xiǎn)，所以應(yīng)權(quán)衡獲益和風(fēng)險(xiǎn)。

　　溫馨提示：射頻消融術(shù)在心外科的治療中占有越來越大的比重，已成為不少心動(dòng)過速病人的首要術(shù)種選擇。不過射頻消融的成功率并不是百分之百，病種和病情不同，有些患者可能會(huì)出復(fù)發(fā)的情況，這在臨床上屬于這種現(xiàn)象，患者們?cè)谑中g(shù)前應(yīng)樹立正確的治療觀，以免復(fù)發(fā)后難以接受產(chǎn)生心理問題。