射頻消融術對患者的年齡有無要求

　　經導管射頻消融術是一種治療心律失常的心外科手術，因其創傷極小或無創傷，在臨床治療中起著越來越重要的作用。相比于20年前治療心動過速需要開胸的做法，經導管射頻消融術僅憑微創的優勢就已將傳統手術遙遙甩在身后。既然射頻消融術是微創手術，對患者的年齡和病情是否有要求，如果有的話，要求是什么呢?

　　首先，患者的病情要符合行導管消融治療的指征，即患有上述快速性心律失常，經醫生診斷需要進行消融的。至于說個體的條件限制，也是因人、因病而異，需個體化處理。

　　心律失常能不能做射頻消融，第一看疾病是否反復發作，第二看有沒有另外一個基礎疾病會影響患者的預期壽命。如果預期壽命不超過一年，那目前較普遍的共識是不做射頻消融。如果預期壽命還有三五年，那就要做。第三看心律失常給患者造成的危害，比如有的病人室速反復發作，出現低血壓、休克，用藥也沒效，即使冒險，也要采用射頻消融嘗試把室速做掉。即使不能完全消除，也要努力改變室速的發病基礎，降低發作頻率。

　　以室上速為例，多數病人沒有明確的基礎器質性心臟病，若是有基礎心臟病，只要病人能躺平半個小時至一個小時，即可考慮消融治療。對于這類患者，沒有年齡限制。文獻報道，小到1歲，大到百歲，都有接受射頻消融的。

　　因房顫本身就是一個老年病，患者多數年齡在七十余歲。在我們所完成的房顫經導管消融手術患者中，最高齡者為91歲，最小者12歲，術后分別隨訪4年和2.5年，發現成功行房顫導管消融，能使患者的生活完全正常。可見，在多數情況下，年齡不是限制消融手術的一個一定條件。

　　如果是房顫合并其他心臟病，如心衰，就要個體化處理。若患者是先有房顫，再有心衰，做射頻消融的獲益比較大。房顫一旦好了，心衰也能改善。如果患者先有慢性心衰，后來有了房顫，就要結合心衰的程度。II、III級心功能的心衰患者，5年存活率為50%，如果房顫時間不長、左心房不是很大，且發生房顫是心衰加重的一個重要因素，則可以在有經驗的中心、在優化藥物治療的情況下，考慮房顫導管消融治療;如果心衰患者的心功能已進展到III、IV級，一年存活率為百分之二三十，做射頻消融的意義不大。

　　溫馨提示：射頻消融術的廣泛應用有其技術優勢的必然性，一定程度上說，它的出現徹底拯救了被心律失常折磨的患者，不過，并不是所有的心律失常都適合射頻消融術，患者們在就醫時一定要明確自身病情，廣泛爭取醫生意見后方可采用。