脫肛(直腸脫垂)

脫肛的臨床癥狀及體征
脫肛可發(fā)生在任何年齡,以兒童和老年人多見。
1.臨床分類
根據(jù)脫垂程度,分為部分性脫垂和完全性脫垂2種。
(1)部分性脫垂:為直腸下端黏膜與肌層分離,且向下移位形成皺襞,故又稱黏膜脫垂或不完全脫垂,其脫出組織較少,長度為2~5cm,可以是部分黏膜或全圈黏膜下脫,可呈放射狀排列,脫垂部分為兩層黏膜,與肛門之間無溝狀隙。
(2)完全性脫垂:為直腸全層脫出,嚴(yán)重時直腸和肛管均翻出肛門外,脫出組織多,長度常超過10cm,形狀呈寶塔狀,黏膜皺襞呈環(huán)狀排列,脫垂部分為兩層折疊的腸壁組織,成人大多是完全脫垂,女性較多,常伴有肛門功能不良。
2.癥狀與體征
脫肛病人常有慢性便秘,排糞無規(guī)律的病史,起病緩慢,早期感覺直腸脹滿,排糞不凈,以后感覺排便時有腫塊脫出而便后自行縮回,疾病后期咳嗽,用力或行走時都會脫出,需用手托住肛門,如直腸脫出后未及時托回,可發(fā)生腫脹,炎癥,甚至絞窄壞死,病人常感大便排不盡,肛門口有黏液流出,便血,肛門墜脹,疼痛和里急后重,有時伴有腰部,下腹部或會陰部酸痛不適。

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