運動障礙疾病的診斷要點

　　運動障礙疾病一般在生活中都很常見，此病起病慢，發病年齡不受限制，各個年齡均可發病，并且男性多于女性，運動障礙疾病的診斷要點一般可根據病史、體檢來得到診斷，需要注意的是有一些癥狀相似的疾病容易與之混淆，要加以辨別。

　　一、診斷要點

　　1.病史

　　(1)發病年齡：常可提示病因，如嬰兒或幼兒期起病可能為腦缺氧，產傷，膽紅素腦病或遺傳因素，少年期出現震顫可能是肝豆狀核變性;也有助于判定預后，如兒童期起病的原發性扭轉痙攣遠較成年起病嚴重致殘率高;相反的，老年發病的遲發性運動障礙較年輕發病頑固。

　　(2)起病方式：常可提示病因，如急性起病的兒童或青少年肌張力障礙可能提示藥物不良反應，緩慢起病多為原發性扭轉痙攣，肝豆狀核變性等;急性起病的嚴重舞蹈癥或偏側投擲癥提示可能為血管性病因，緩慢隱襲起病可能為神經變性疾病。

　　(3)病程：對診斷也有幫助，如小舞蹈病通常在起病6個月內緩解，與兒童期起病的其他舞蹈病不同。

　　(4)藥物如酚噻嗪類及丁酰苯類可引起運動障礙。

　　(5)某些疾病如風濕熱，甲狀腺疾病，系統性紅斑狼瘡，真性紅細胞增多癥等可伴舞蹈樣動作。

　　(6)家族史：有診斷意義，如亨廷頓病，良性遺傳性舞蹈病，特發性震顫，扭轉痙攣，抽動-穢語綜合征等有遺傳背景。

　　2.體檢

　　可了解運動障礙癥狀特點，明確有無神經系統其他癥狀體征，如靜止性震顫，鉛管樣或齒輪樣肌強直提示帕金森病，角膜K-F環提示肝豆狀核變性，亨廷頓病和肝豆狀核變性等除運動障礙，常伴精神和智能損害。

　　二、鑒別診斷

　　錐體外系疾病須注意與錐體系統疾病導致的運動功能障礙相鑒別，后者主要臨床特點以癱瘓(肌力減退)為主，一般不難鑒別，另外，不同類型錐體外系疾病之間的鑒別更為重要。

　　運動障礙疾病的診斷并不難，根據病史，檢查，并要做好疾病鑒別即可確診，另外，運動障礙性疾病的治療，無論藥物或外科治療，原理都基于對遞質異常和環路活動紊亂的糾正。不同類型錐體外系疾病，預后不盡相同。如帕金森病(PD)患者發生嚴重運動功能障礙或死亡，平均經歷10～15年，而原發性書寫痙攣癥狀相當穩定，很少有擴散加重傾向。