臨床上是如何診斷癱瘓的

　　1、首先要詢(xún)問(wèn)病史

　　四肢無(wú)力起病的急緩，進(jìn)展速度，是否對(duì)稱(chēng)，有無(wú)肌肉萎縮，有無(wú)感覺(jué)受累，近端重還是遠(yuǎn)端重，有無(wú)其他神經(jīng)系統(tǒng)受累的表現(xiàn)等都應(yīng)包括在內(nèi)。

　　要了解患者的既往病史。是否患糖尿病、高血壓、高血脂，是否有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，是否有腫瘤或外傷。既往有無(wú)類(lèi)似發(fā)作。是否有家族史。病前是否感冒、腹瀉等。有無(wú)毒物、放射物等接觸史，有無(wú)飽餐、劇烈活動(dòng)、寒冷、情緒激動(dòng)及疲勞等。此外，還應(yīng)注意其伴隨癥狀，如抽搐、失語(yǔ)、劇烈頭痛、構(gòu)音障礙、呼吸困難、感覺(jué)異常、肌肉萎縮、肌肉顫動(dòng)、不自主運(yùn)動(dòng)、體重下降等。

　　2、體格檢查區(qū)分何種癱瘓

　　仔細(xì)進(jìn)行一般內(nèi)科及神經(jīng)科檢查，以確定患者是痙攣性癱瘓，還是遲緩性癱瘓。然后判斷患者癱瘓是否對(duì)稱(chēng)，有無(wú)其他神經(jīng)系統(tǒng)受累的表現(xiàn)，以便進(jìn)行定位分析。

　　3、常規(guī)輔助檢查不可少

　　對(duì)于四肢癱瘓的患者通常要常規(guī)做以下檢查：血15項(xiàng)、血生化(肝腎功能、血糖、肌酶譜、電解質(zhì))、尿常規(guī)、甲狀腺功能及心電圖檢查等。懷疑顱內(nèi)病變、脊髓病變、神經(jīng)根炎時(shí)需要做腦脊液檢查。呼吸困難需要查血?dú)狻?/p>

　　頭顱CT檢查對(duì)于腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦水腫、腦疝、硬腦膜下血腫、硬腦膜外血腫、硬腦膜下積液、腦膿腫、腦積水、既往腦梗死及頭顱骨折能明確診斷。對(duì)于新發(fā)生的腦梗死，頭顱CT要在發(fā)病后24小時(shí)才能顯示。

　　4、排除相關(guān)疾病

　　低鉀性周期性癱瘓：此病任何年齡均可發(fā)病，以青春期為常見(jiàn)，男性多于女性3倍。多在夜間發(fā)病，晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)肢體對(duì)稱(chēng)性癱瘓。癱瘓以肢體為主，通常兩側(cè)對(duì)稱(chēng)。少數(shù)情況下出現(xiàn)呼吸肌及肋間肌無(wú)力、肌張力低、腱反射減低或消失。感覺(jué)檢查均正常。發(fā)作一般在半小時(shí)至2小時(shí)達(dá)到頂點(diǎn)，數(shù)小時(shí)至數(shù)日逐漸恢復(fù)。