癡呆的治療方法有哪些
(一)治療
1.對部分表現為癡呆的原發病:如能及時針對病因診斷和治療,則在原發病好轉和痊愈的同時,癡呆癥狀也會有部分好轉或顯示其進程停滯,故稱之為可逆性癡呆的治療。VaD雖也屬可逆性癡呆,但治療效果尚難肯定,常用藥物有氫化麥角堿類、鈣離子拮抗藥、多肽類和促智藥及針對腦血管病的治療。
2.對不可逆癡呆的治療(主要是AD) 側重于以下幾點:
(1)生活護理和防治并發癥。
(2)非藥物治療:如職業療法、音樂療法、群體治療和家庭勸告等。
(3)如需藥物治療則:
①不應使用引起并加重自身生活能力衰竭,或引起醫療問題和營養不良等的藥物;
②在使用抗抑郁、抗組胺和抗精神病藥物時,應避免或盡量減少使用抗膽堿能藥物以防止造成病情加重。
(4)目前臨床上使用的抗癡呆藥物多為對癥治療(以改善認知功能為主),如膽堿酯酶遏制劑、多肽類、促智藥、抗氧化劑等。所顯示的效果也只能部分和暫時改善認知功能,但不能阻礙病程的進行性過程。
阿爾茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)的治療有了不少進展,但AD 的臨床治療仍然是一個有待攻破的世界性難題。20世紀70年代研究集中在乙酰膽堿與AD 的關系;80年代主要研究膽堿酯酶遏制劑對AD 的影響; 90年代研究不僅有乙酰膽堿受體激動藥,還包括了雌激素、消炎藥、影響自由基代謝的藥物及遏制淀粉樣蛋白沉積的藥物。目前所有治療均根據病因假說。除少數能暫時改善癥狀外,尚無一種方法能從根本上阻止病理學上的退行性變,或恢復其智能,均為對癥治療。
(二)預后
癡呆的預后因病因不同也不一致,但總認知功能衰退的過程,呈不可逆的進程,進展速度不一。以AD為例,平均存活期限為7年(2~20年)。如能針對部分表現為癡呆的原發病病因及早做出診斷,并早期治療,則在原發病好轉和痊愈的同時,癡呆癥狀也會好轉或減緩不可逆進程。

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