近年來，隨著我國人口進(jìn)入老齡化階段，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦血管病、神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病發(fā)病率明顯增加，從而使老年人癲癇的發(fā)病率明顯增高。已成為神經(jīng)內(nèi)科老年人排第三位的慢性疾病。老年癲癇絕大多數(shù)為繼發(fā)癥狀性癲癇。病因以腦血管病占占優(yōu)位。調(diào)查表明，老年人癲癇中約40%是由腦血管病引起的，以腦梗塞占優(yōu)位，其次是腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。其他常見的病因還有代謝性中毒(如酒精中毒、低血糖、非酮性高血糖)、腦腫瘤、腦外傷和顱腦手術(shù)后、癡呆和中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥。但仍有約15%的老年人癲癇找不到明確的病因。所以加強(qiáng)對(duì)老年人癲癇的重視很有必要。

　　一、老年人癲癇的診斷

　　老年癲癇在診斷中存在著一些難點(diǎn)。首先，由于有些老年人獨(dú)自居住，因此期望家人詳細(xì)描述發(fā)作表現(xiàn)比較困難。其次，老年人智力、記憶力下降，自述病史不大可靠，故老年人患有癲癇時(shí)常被當(dāng)作其它疾病收治入院。老年人首次出現(xiàn)癲癇發(fā)作后，應(yīng)該積極尋找病因，均應(yīng)該行神經(jīng)影像學(xué)檢查，如頭顱CT、MRI，以期明確或排除顱內(nèi)占位病變。同時(shí)，老年癲癇應(yīng)與暈厥、全面性遺忘、朦朧狀態(tài)等鑒別。

　　二、老年人癲癇的治療

　　老年人癲癇的主要治療措施是抗癲癇藥物治療。每天**規(guī)律服藥，而不是只在發(fā)作時(shí)服藥。由于老年人與青年人不同，在治療中需首先注意

　　1、老年人的記憶隨年齡增加而越來越差，同時(shí)癲癇和抗癲癇藥物均可使老年患者的記憶力下降。因此，對(duì)老年癲癇的治療在保證發(fā)作的控制同時(shí)，應(yīng)盡量調(diào)整抗癲癇藥物的劑量、減少副作用，以及減少對(duì)記憶力的影響。

　　2、藥物劑量和藥物間相互作用。老年人藥物半衰期延長，代謝減慢，因此在服用抗癲癇藥物時(shí)應(yīng)避免藥物過量導(dǎo)致中毒。相當(dāng)部分的老年人同時(shí)合并有其他系統(tǒng)的疾病 (如糖尿病、冠心病等)而同時(shí)服用多種其他藥物，這時(shí)要考慮到藥物之間是否存在相互作用，以及與抗癲癇藥物療效的互相影響。

　　3、老年人對(duì)藥物副作用更敏感。老年人由于生理變化導(dǎo)致藥物代謝改變，副作用突出;同時(shí)由于服用的其他藥物與抗癲癇藥物之間的相互作用，可能加重副作用。總的來說，老年人藥物副作用的發(fā)生率要比青少年大2-3倍，且藥物副作用大小隨合用藥物數(shù)目的增加呈指數(shù)性上升，因此，各藥物的副作用效應(yīng)不僅僅是簡單相加，而是變得更為復(fù)雜。

　　成都軍區(qū)空軍機(jī)關(guān)醫(yī)院的癲癇病治療專家提示：對(duì)于老年癲癇患者，身旁盡量有人照顧。相信老年癲癇患者和正常老年人一樣有美好的生活。同時(shí)，老年人癲癇也須多加重視起來。

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