廣州后勤醫(yī)院創(chuàng)建于1951年,是一所擁有62年歷史的國家公立甲... [ 詳細 ]
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時間:2013-06-05 12:22來源:求醫(yī)網
宮外孕最常見的發(fā)病部位是輸卵管,占所有宮外孕病例的95%。除常見的輸卵管妊娠外,宮外孕還包含卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、殘角子宮妊娠、復合妊娠等 。下面介紹三種宮外孕的治療方式
輸卵管妊娠:
1、藥物醫(yī)治:氨甲碟啶(MTX)和四氫葉酸;5-氟尿嘧啶。靜脈全身用藥,經過腹腔鏡于傘端給藥,宮腔或盆腔寫入藥物。米非司酮首要適用于早期異位妊娠,需求保管生育能力的年青患者。
2、手術醫(yī)治:一是切除患側輸卵管;一是保存患側輸卵管手術,即保存性手術。
保存性手術適用于有生育需求的年青婦女,特別是對側輸卵管已切除或有顯著病變者。這些年因為確診技能的進步,輸卵管妊娠在流產或決裂前確診者增多,因而選用保存性手術較以往顯著增多。依據受精卵著床部位及輸卵管病變狀況挑選術式,若為傘部妊娠可行揉捏將妊娠胎兒擠出;壺腹部妊娠行切開輸卵管取出胚胎再縫合;峽部妊娠行病變節(jié)段切除及端端契合。保存性手術除開腹進行外,還能經腹腔鏡進行手術。
三種宮外孕的治療方式中,輸卵管妊娠的醫(yī)治原則以手術醫(yī)治為主,通常在確診后即應進行手術。手術辦法通常選用全輸卵管切除術,有絕育需求者可一起結扎,對側輸卵管有生育需求的年青婦女如對側輸卵管已切除或有顯著病變,可行保存性手術以保存輸卵管及其功用。依據患者全身狀況孕卵著床部位及輸卵管病變程度挑選術式,如傘端妊娠時行孕卵壓出術壺腹部妊娠行切開術取出孕卵峽部妊娠,可行病灶切除及斷端契合術,選用顯微外科技能,可進步妊娠率。輸卵管間質部妊娠的處置可依據病變狀況行患側子宮角切除或全子宮切除術。這些年國內外展開腹腔鏡確診和醫(yī)治輸卵管妊娠 自體輸血是搶救急性宮外孕的有用辦法之一,尤其在缺少血源的狀況下更為重要,收回腹腔內血液必須契合以下條件:妊娠< 12周胎膜未破出血時刻