輸卵管堵塞女性不孕癥的重要原因，約占1/3。對(duì)于一些女性來(lái)說(shuō)，輸卵管不通不僅帶來(lái)身體上的痛楚，更使婦女因生殖能力的缺失而帶來(lái)各種后患，使患者面臨情感危機(jī)，心里危機(jī)等等，而且更嚴(yán)重的是，這些悲傷的情緒會(huì)與日俱增，直接破壞女性正常的社會(huì)生活。

　　輸卵管不通是引起女性不孕的常見病，輸卵管堵塞的檢查診斷：

　　1.腹腔鏡檢查：通過子宮導(dǎo)管向子宮腔注入色素液如美藍(lán)，經(jīng)腹腔鏡觀察美藍(lán)經(jīng)輸卵管傘端溢入盆腔，即為通暢;如有輸卵管近端堵塞(輸卵管間質(zhì)部 及峽部)則見不到美蘭液經(jīng)輸卵管傘端溢入腹腔，如為輸卵管遠(yuǎn)端堵塞(輸卵管壺腹部及傘部)則可見輸卵管傘端及壺腹部擴(kuò)張?jiān)龃植⑺{(lán)染，但沒有美藍(lán)流體流自輸 卵管傘端并流入腹腔。缺點(diǎn)是對(duì)于輸卵管間質(zhì)部、峽部、壺腹部堵塞無(wú)法了解是否真正堵塞及堵塞部位及性質(zhì)程度，輸卵管粘膜性況，所以只適合于經(jīng)過經(jīng)X線的輸 卵管造影檢查片診斷為輸卵管傘端堵塞積水或考慮有輸卵管周圍粘連可能時(shí)方進(jìn)行腹腔鏡檢查及治療。另外，腹腔鏡可直視輸卵管周圍的粘連、粘連部位、粘連程度 以及輸卵管傘端與卵巢之間的解剖關(guān)系，并可同時(shí)對(duì)粘連進(jìn)行分離治療。

　　2.輸卵管通水：也叫輸卵管通液，輸卵管通水是將一根管子插入被檢查者宮腔，然后通過管子注射藥水20ml，藥水一般是生理鹽水加上抗 生素(一般是慶大霉素)。藥水從子宮腔里流經(jīng)輸卵管，最后到達(dá)盆腔。根據(jù)子宮腔僅能容納5ml容積的特點(diǎn)，如能順利無(wú)阻力地推注入全部20ml溶液，放松針管后又無(wú)液體回流入針筒，提示溶液已通過子宮腔、輸卵管腔進(jìn)入腹腔中去，表明輸卵管通暢;如阻力很大，放松針管后有10ml以上的溶液回流入針筒， 表明輸卵管不通不通;如雖有阻力，尚能注入大部液體，僅有少量回流，表明輸卵管通而不暢。

　　3.超聲檢查：超聲檢查輸卵管有普通超聲檢查和超聲下通液。普通檢查，某些輸卵管積水在超聲上能被查出來(lái)，表現(xiàn)為子宮兩側(cè)有增粗的液性暗區(qū)，但 是超聲上不能確診是輸卵管積水或是卵巢囊腫，只能診斷為：提示有積水可能。子宮輸卵管超聲下通液，有負(fù)性造影劑和正性造影劑之分，負(fù)性造影劑可以采用生理 鹽水，正性造影劑可以采用雙氧水、二氧化碳發(fā)泡劑、超聲晶氧、手振微泡、聲微顯等。負(fù)性造影劑多通過觀察造影后宮腔分離情況及盆腔是否出現(xiàn)積液或積液量是 否增加來(lái)間接判斷輸卵管是否通暢，難以直接觀察液體在雙側(cè)輸卵管內(nèi)的流動(dòng)情況，因此臨床上基本不予采用。正性造影劑是以觀察造影劑強(qiáng)光點(diǎn)在雙側(cè)輸卵管內(nèi)流 動(dòng)快慢，流動(dòng)量多少及強(qiáng)光點(diǎn)是否進(jìn)入盆腔，但由于受腸道內(nèi)氣體等因素影響較大，盆腔組織對(duì)比度較差，因此臨床診斷價(jià)值較低，更加上有可能造成氣體進(jìn)入血循 環(huán)，引起嚴(yán)重氣栓，危及病人生命，就目前臨床上常用的雙氧水為例，一次用量能產(chǎn)生氧氣達(dá)70-200ml，宮腔內(nèi)壓可明顯增高，加之本身對(duì)粘膜的刺激性， 因此毒負(fù)作用大。此外一旦較多雙氧水返流入血，則可導(dǎo)至嚴(yán)重氣栓(心臟聲學(xué)造影3%雙氧水**用量不超過1ml,理論上產(chǎn)氧氣10ml)20ml 以上氣體進(jìn)入血循環(huán)就有可能造成患者至死。由于以上眾多因素的綜合結(jié)果所以目前臨床上一般很少采用。

　　通液法的優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)便、易行，即使在設(shè)備簡(jiǎn)陋的基層衛(wèi)生單位，只要具備放置宮腔避孕環(huán)或人工流產(chǎn)吸宮條件的，都可進(jìn)行。缺點(diǎn)是假陰性較多，例如在輸卵管積水 時(shí)，液體進(jìn)入積水腔中，雖能順利注入20ml，實(shí)際上輸卵管是不通的。如通暢，不能提示哪側(cè)輸卵管通暢，如阻塞，亦不能提示在何處阻塞，誤導(dǎo)醫(yī)患。傳統(tǒng)的 通液術(shù)由于假陰性率高且無(wú)法準(zhǔn)確判斷具體病變部位早已被世界衛(wèi)生組織淘汰使用，我院三令五申要求取締，還在使用通水的原因是傳統(tǒng)觀念使然另外有可能是醫(yī)院 本身沒有造影的設(shè)備。頻繁通水有可能造成感染及輸卵管積水。較好的診斷方法就是數(shù)字化動(dòng)態(tài)輸卵管碘油造影。