目前包皮、包莖已經列入幼兒園、小學入學健康檢查項目，就是為了避免出現入學后再次出現炎癥等情況干擾到練習。包皮手術雖小，干擾確認，因此，許多家長卻忽略了個情況，這個手術的干擾是終身且極其重要的。幾分鐘的手術，能不能夠完好順利完成，卻將干擾到您小孩子的終身幸福，因此，切勿輕視!

1、簡述

包皮過長是指包皮覆蓋住尿道口，但能上翻，現出尿道口和陰莖頭，但往往伴發包莖。

包莖指包皮口狹小，使包皮不能夠劃動展露陰莖頭。

2、分類：

包皮過長可分成真性包皮過長和假性包皮過長。真性包皮過長是陰莖勃起后龜頭也不能夠完全外漏;假性包皮過長是指平時龜頭不能夠完全外漏，但在陰莖勃起后龜頭則可以完全外漏。

包莖分先天性及后天性兩種。先天性包莖亦稱生理性包莖，幾乎見于每個正常新生兒及嬰幼兒。小兒降生時包皮口較小但皮膚正常、彈性好，包皮與陰莖頭之間黏連，以后包皮口隨小兒生長發育逐漸寬大，黏連逐漸吸引住，包皮與陰莖頭融合。一般3～4歲以后由于陰莖及陰莖頭生長，包皮多可自行向上退卻，外翻包皮可展露陰莖頭。金堂哪家醫院割包皮好？什么是包皮過長（包莖）？

有些小兒的包皮口非常細小，使包皮不能夠退卻，有時包皮口小若針孔，以致再次發生排尿困難，甚至繼發膀胱輸尿管反流。有包莖的小兒，由于分泌物積留于包皮下，經常刺激黏膜，可引發陰莖頭包皮炎。后天性包莖亦稱病理性包莖，多繼發于陰莖頭包皮炎及包皮和陰莖頭的傷損。

發生率約0.8％～l.5％。急性陰莖頭包皮炎，反反復復傳染，包皮口逐漸有瘢痕而喪失彈性，包皮口有瘢痕性瘢痕攣縮構成，喪失皮膚的彈性和擴展能力，包皮不能夠向上退卻，并常伴發尿道口狹窄。這種包莖絕不會自愈。

3、確診

包皮包著不能夠現出龜頭，但用手上翻時能現出龜頭的，就是包皮過長。

包皮包著不能夠現出龜頭，用手上翻時亦不能夠現出龜頭的，就是包莖，可拆分癥狀：包皮口狹小者有排尿困難，尿線細，排尿時包皮膨起。長期排尿困難可引來脫肛等并發癥，甚至膀胱輸尿管反流和腎輸尿管積水。尿潴留于包皮囊內經常刺激包皮及陰莖頭，迫使其產生分泌物及表皮剝落，構成過多的包皮垢。

嚴重者可引來包皮和陰莖頭潰瘍或結石構成。聚積的包皮垢呈乳白色豆腐渣樣，從細小的包皮口排出來。有的包皮垢如黃豆大小，堆疊于陰莖頭的冠狀溝處，透過來包皮足見略呈白色的小腫塊，常被家長誤以為腫瘤而復診。由于包皮垢積留于包皮下，可引致陰莖頭包皮炎。急性發炎時，陰莖頭及包皮潮濕紅腫，可產生膿性分泌物。仔細檢查時需注意包皮口皮膚彈性、有否瘢痕，以區分生理性和病理性包莖。

4、小兒包皮過長及包莖的危害

（1）過長的包皮，常將尿道口完全遮蓋住，以致排尿不盡，包皮腔內經常有極少量尿液殘存，再而且幼兒穿開襠褲，包皮口和尿道口經常遭到外界工業污染，包皮與尿道口極易再次發生炎癥黏連，嚴重小便困難。這樣的兒童每次排尿都很費力，包皮腔膨脹起來，常并分包皮腔結石、尿路感染及其它嚴重并發癥。

（2）包皮過長會干擾陰莖的生長發育，在青春期由于陰莖頭被包皮緊緊包住，不能獲得外界的所該刺激，陰莖頭的生長發育遭到很大禁錮，而使性器官生長發育成熟后的陰莖頭冠部的周徑明顯小，致使孩子因此產生抑郁、自卑等不良心理性疾病所以說小兒包皮過長的危害是很大的。

（3） 包皮內有豐富的皮脂腺，能排泄大量的皮脂。包皮過長時，使包皮內皮脂腺的分泌物不能夠排出來，皮脂和尿中的沉淀物生成乳酪狀奇臭的“包皮垢”。包皮垢適宜細菌生長，故可引來陰莖頭及包皮發炎。病菌通過尿道還可以引發尿路感染。再次發生在尿道口的炎癥，結疤后可引來尿道口狹小，引發排尿困難。

5、救治

新生兒的包皮和陰莖頭是黏連的，一般無須分道揚鑣這些黏連。如果男嬰的父母沒建議做新生兒包皮環套(切)術，可不必仔細檢查陰莖頭。陰莖頭包皮黏連通常在4歲時分道揚鑣，但也有的要遲許多。若無陰莖頭炎或泌尿系傳染，則不必劃動包皮，可待其自行融合。確有包皮或陰莖頭炎癥或傳染的兒童，可融合包皮內板。

一般4歲以上小孩即可順利完成包皮手術。手術方法多以包皮環套術為基礎，該方法時間短，痛苦小，術后傷口美觀。麻醉則主要以局麻、吸進全麻+局麻兩種為基礎。目前由于局麻下手術時小孩容易因為痛苦及恐懼，哭啼爭扎，往往需要有將小孩捆縛后頒布手術，從而可能會致使小孩心靈精神創傷及手術效果不理想，逐漸越來越多的患兒家長決定了吸進全麻+局麻方式下順利完成手術。在目前的麻醉技術下，只要作好改進的術前準本，吸進全麻+局麻是絕不會再次出現家長所憂心的麻醉的副作用的。

6、術后并發癥的預防工作和解決

（1）傳染：術后常規抗生素及外用藥物預防工作。

（2）破皮：多因術中血管引產不牢固或環套松脫引來，可放氣或者重新手術敷藥。

（3） 包皮口狹窄：多因手術瘢痕或者術中未摘除低于狹窄環引來。

（4）包皮過短：多因手術摘除包皮過多引來。