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天津南開華西醫院

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直腸多發性息肉

時間:2012-04-09 11:36來源:求醫網

核心提示:直腸多發性息肉也是直腸息肉常見的類型,對于直腸多發性息肉的病因,直腸多發性息肉的癥狀,以及直腸多發性息肉的治療方法文章一一做了介紹。

直腸息肉

電子腸鏡檢查報告:

直腸 直腸距肛門8CM,12CM處分別可見大小約0.4*0.5CM,0.3*0.4CM廣基息肉,表面光滑,血管網清晰。乙狀結腸 乙狀結腸粘膜光滑,血管網清晰。降結腸 降結腸呈短直隧道樣圓筒形,降結腸粘膜光滑,血管網清晰。脾曲 脾曲粘膜呈淡清藍色,血管網清晰。橫結腸 橫結腸腸腔呈倒置的等邊三角形,橫結腸粘膜光滑,血管網清晰。肝曲 肝曲粘膜呈青藍色,肝曲腸粘膜光滑。升結腸 升結腸腸腔呈正置的等邊三角形,升結腸粘膜光滑,血管網清晰。回盲部 盲腸粘膜大致正常,闌尾開口呈漏斗狀,回盲瓣呈唇樣。

分析:直腸多發性息肉是泛指直腸粘膜表面向腸腔突出的隆起性病變。其病理性質不一,有的是良性腫瘤,有的是炎癥增生的結果,從肉眼觀察大體相似。

直腸多發性息肉的病因:

1) 飲食因素:飲食因素與直腸息肉的形成有一定關系,特別是細菌和膽酸相互作用,可能是腺瘤性息肉形成的基礎。

2) 遺傳因素:一般認為,息肉形成與基因突變和遺傳因素有密切關系,從目前研究情況表明,突變基因可以由父母遺傳給后代子女,在遺傳機會上男女是均等的,沒有性別的差異。

3) 炎癥刺激:直腸粘膜長期被炎癥刺激;可引起腸粘膜的息肉生成,這是由于腸粘膜的炎癥充血水腫,糜爛潰瘍愈合之后,導致疤痕逐漸收縮,形成息肉狀,又由于慢性炎癥刺激,致腺體阻塞,粘液儲留而發病。

4) 糞便、異物刺激和機械性損傷;糞便粗渣和異物長期刺激腸粘膜上皮,以及其它原因造成直腸粘膜損傷,使細胞出現異常增生,形成息肉。
直腸多發性息肉的癥狀:

一)便血出鮮血、量不多,常染在糞便表面,當炎癥時,有粘液血便,腹瀉和里急后重等癥狀。

二)直腸腫塊位于直腸下端的帶蒂息肉,可在排便時脫出肛門外,呈鮮紅、園、櫻桃狀,便后可自行復回。無蒂息肉需經肛指和肛門鏡檢查才能發現。

三)肛指與內鏡檢查可觸及單個或多個帶蒂息肉或廣基息肉,前者活動度大,后者較固定,息肉園形,柔軟,若息肉變硬,表面高低不平,固定腸壁,可能有癌變。為明確性質,取活體組織。

四)鋇灌腸 有助于了解息肉分布情況。

直腸息肉預防:

1、及時治療肛門內外痔、肛漏、肛裂、肛竇炎及慢性腸炎等疾病。

2、保持肛周清潔衛生,養成定時排便習慣。

直腸多發性息肉的治療:

1、電灼切除 在直腸鏡可及的范圍內,無法從肛門切除者,可經窺鏡放圈套器套住蒂部予以電灼切除。息肉作病理檢查。廣基的息肉電灼不安全。

2、經肛門切除 可從肛門內取出的息肉,用肛門鏡或擴肛器擴開肛門,鉗子夾住息肉,在基蒂部用絲線結扎,切除息肉。廣基的息肉切除后,粘膜的創面要予以縫合。

3、開腹手術 息肉位置高,無法用上述方法治療,需要在硬膜外麻醉下開腹切開直腸前壁切除息肉。已癌變的要按直腸癌治療。對多發的家族性息肉病,根據直腸內息肉的分布決定能否保留直腸;可行直腸切除或直腸粘膜剝脫,經直腸漿肌鞘行回腸肛管吻合太等。

4、其他 炎性息肉可采用抗生素、激素保留灌腸治療。

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