腎炎分為原發(fā)性腎炎和繼發(fā)性腎炎，那么什么是原發(fā)性腎炎和繼發(fā)性腎炎呢?

　　腎小球腎炎按病因可為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性腎小球腎炎指原發(fā)于腎的獨立性疾病。病變主要累及腎。繼發(fā)性腎小球腎炎的腎病變是其他疾病引起的，或腎病變是全身性疾病的一部分，如紅斑狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎等。此外，血管病變?nèi)绺哐獕骸⒋x疾病如糖尿病等都可引起腎小球病變。一般所稱腎小球腎炎若不加說明常指原發(fā)性腎小球腎炎。

　　一、　原發(fā)性腎炎(原發(fā)性腎小球腎炎)

　　(1).國際分型

　　腎小球疾病的臨床分型在國際上通常分為急性腎炎綜合征、急進性腎炎綜合征、慢性腎炎綜合征、腎病綜合征、復(fù)發(fā)性和持續(xù)性血尿等五種類型。

　　(2)我國的臨床五類分型

　　我國一直沿用的于1992年在黃安制定的原發(fā)性腎小球疾病的臨床分類方案將其分為五大類。即我們臨床經(jīng)常用的急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎、腎病綜合征。

　　我國的原發(fā)性腎小球疾病的分類方法與國際上通用分類法基本相似，雖然有某些局限性(診斷過程中需認清急性腎小球腎炎與急性腎炎綜合征等之間的相互區(qū)別)，但因其更符合我國的實際情況而為廣大醫(yī)療單位所應(yīng)用，為他們在無腎活檢的條件下也可以進行臨床診斷。下面對以下五型作簡單介紹：

　　1.急性腎小球腎炎

　　診斷標準：1)急性起病，預(yù)后良好。8周內(nèi)病情顯著減輕或有效治療。2)有急性腎炎綜合征的臨床表現(xiàn)，血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可有一過性的肌酐升高。3)發(fā)病前1—3周多有上呼吸道感染史

　　2.急進性腎小球腎炎

　　這一類型起病急、病情重，如果控制不及時，可在幾周甚至幾個月內(nèi)發(fā)生腎衰。

　　3.腎病綜合征

　　診斷標準1)大量蛋白尿，每天超過3.5克，

　　2)低蛋白血癥，血漿白蛋白低于30克。可以同時出現(xiàn)水腫和高脂血癥。

　　4.隱匿性腎炎

　　沒有臨床癥狀，多在體檢時候發(fā)現(xiàn)尿中有蛋白和潛血，有的是單純性蛋白尿有的是單純性潛血。

　　5.慢性腎小球腎炎

　　診斷標準：1)長期的持續(xù)性蛋白尿和(或)血尿

　　2)有較長時間的高血壓，輕度的腎功能損害或(和)水腫。

　　3)腎功能損害緩慢地、不停地進行，晚期可發(fā)展到腎衰竭

　　4)雙腎可對稱性的縮小。

　　二、繼發(fā)性腎炎(繼發(fā)性腎小球腎炎)

　　1.狼瘡性腎炎　 由紅斑狼瘡引起的腎炎

　　2.紫癜性腎炎　 由過敏性紫癜引起的腎炎

　　3.乙肝相關(guān)性腎炎　 由乙肝引起的腎炎等等都是由于其他的原發(fā)病引起的腎炎，我們稱繼發(fā)性腎炎。

　　除按臨床表現(xiàn)來分類外，臨床上所說的腎炎，在病理上還可以分為系膜增殖性腎炎、膜性腎病、膜增殖性腎炎、局灶性腎小球硬化及硬化性腎小球腎炎等。很多患者搞不清兩者的關(guān)系，其實它們是相互聯(lián)系的。同一臨床綜合征可有不同的病理類型，同一病理類型又可呈不同的臨床表現(xiàn)。

　　三：臨床表現(xiàn)與病理類型之間的聯(lián)系

　　臨床表現(xiàn)與病理類型之間的聯(lián)系亦有規(guī)律可循：

　　1、毛細血管內(nèi)增殖是急性璉球菌感染后腎炎最常見的病理類型;

　　2、新月體性腎炎對應(yīng)的臨床表現(xiàn)是急進性腎炎;

　　3、增殖性改變，如系膜增殖可在感染后表現(xiàn)為急性腎炎綜合征;

　　4、微小病變不出現(xiàn)肉眼血尿，不發(fā)展至慢性腎功能不全，除非轉(zhuǎn)化為局灶階段型硬化;

　　5、在所有活動性病理類型中新月體性腎炎預(yù)后最差，膜增殖其次。