(1)外科治療：近代醫(yī)學對外科食管癌手術治療的研究已有100多年的歷史，建立了食管癌經(jīng)胸切除和一期重建消化道的現(xiàn)代治療原則。目前一期食管癌手術治療的5年生存率達90%.隨著食管癌基礎研究的進一步深入、早期診斷技術的改進、手術方法的革新和以手術為主的綜合治療的完善，食管癌的治療效果將日益提高。遠大心胸醫(yī)院胸外科彭壽行

　　手術方式主要有：1)手術探查，明確腫瘤的部位、范圍、外侵程度和轉移情況;2)明確切除范圍;3)食管的重建等。手術并發(fā)癥：1)肺部并發(fā)癥，以肺炎、肺不張和肺功能不全者最常見;2)吻合口瘺;3)膿胸;4)乳糜胸、吻合口狹窄、胃扭轉、膈疝、喉返神經(jīng)損傷等較少見。

　　(2)放射治療：放射治療損傷小，受食管周圍重要臟器和組織的限制較少，適用范圍比手術廣，是治療食管癌的重要手段之一。主要包括治療性和姑息性兩類，照射方法包括外放射、術前放射和術后放射。早期食管癌一般都可能治愈。食管癌放射治療和手術治療的總的生存率無明顯差別，但頸段和上胸段食管癌手術的創(chuàng)傷大，并發(fā)癥發(fā)生率高，而放療損傷小，療效優(yōu)于手術，應以放療為優(yōu)選。下段食管癌一旦有淋巴結轉移，放射治療往往難以治療，應以手術為優(yōu)選?？s窄型食管癌、食管完全梗阻、有出血傾向者、有明顯區(qū)域淋巴結轉移者等，應以手術為優(yōu)選。

　　凡患者全身狀況中等、能食半流質或順利進食流質食物、胸段食管癌無鎖骨上淋巴結轉移及遠處轉移、無氣管侵犯、無食管穿孔和出血征象、病灶長度<7-8cm而無內(nèi)科禁忌癥者，均可進行治療性放射治療。惡液質、食管穿孔、食管氣管瘺、縱隔炎或膿腫以及食管有較大量出血者，禁忌放射治療。其他病人可進行旨在緩解食管梗阻、改善進食困難、減輕疼痛、提高生存質量和延長生存期的姑息性放射治療。放射治療前應注意改善患者的營養(yǎng)狀況，控制食管局部炎癥，治療內(nèi)科夾雜病。治療中要保證患者的營養(yǎng)，防止食物梗阻，進食后多喝水，防止食物在病灶處潴留導致感染，影響放療敏感性。

　　放射方式主要有：

　　(1)外放射;

　　(2)食管腔內(nèi)近距離后裝放射。放射反應和并發(fā)癥：最常見的反應和并發(fā)癥是放射性食管炎、氣管炎、食管穿孔、食管-氣管瘺和出血。

　　(3)化學治療：化療不僅用于治療晚期食管癌，而且用于與手術及放療的綜合治療。一般在三種情況下使用化療：

　　(1)對于進展性食管癌的姑息治療，益處有限;

　　(2)術前治療，單獨或與放療聯(lián)合應用以縮小原發(fā)腫瘤，改善切除率;

　　(3)與放療聯(lián)合應用作為食管癌主要療法，合并使用手術治療或非手術治療。

　　主要方式：1)單一藥物化療，80年代后主要應用藥物為順氯氨鉑(DDP);2)聯(lián)合化療，多數(shù)使用藥物為博來霉素(BLM)和順氯氨鉑(DDP)，聯(lián)合化療不僅用于治療晚期食管癌，也用于和手術或放療的綜合治療。

　　(4)綜合治療：綜合治療的目的在于將手術和放射的優(yōu)點結合起來，以達到提高手術切除率，減少局部和手術中的種植和播散，從而提高生存率。

　　(1)術前放療：主要適用于腫瘤已有外侵，臨床判斷單純手術切除有困難，但腫瘤部分退縮后可望切除的食管癌。

　　(2)術后放療：對姑息性切除后腫瘤有殘留、術后病理報告食管切段癌浸潤、手術切緣過于狹窄、腫瘤基本切除但臨床估計可能有亞臨床病灶殘留者，應進行術后放療。

　　(3)放射、化療綜合治療：某些化療藥物可以增強放射的敏感而作為一種增敏劑使用，可以提高療效，但還需進一步研究。