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蚌埠五洲男科醫院

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前列腺癌疑問

時間:2012-01-06 21:31來源:求醫網

 

  1. 問:國內前列腺癌的發病情況如何?

  答:國內前列腺癌發病率不斷增加,1993年國內前列腺癌發病率為每年每10萬人中1.71個病人,因前列腺癌死亡的人數每年每10萬人中1.2個人。1997年發病率升至每年每10萬人中2.0個病人,至2000年則上升到了4.55人。

  2. 問:為什么國內發現的前列腺癌大多是晚期病例?

  答:主要與對前列腺癌的認識和重視不夠有關。國內現有醫療技術和水平完全可以早期發現和治療前列腺癌。但早期前列腺癌沒有任何癥狀,不易引起人們的注意,如果不去看泌尿外科專科醫師的話很難被發現。在發達國家,有關前列腺癌的檢查已是中老年男性健康檢查必查項目之一,國內還做不到這一點。如果對50歲以上男性和有過前列腺癌家族史的40歲以上的男性每年進行兩次有關前列腺癌方面的檢查的話,大部分病人是可以早期發現的。

  3. 問:為什么會發生前列腺癌?

  答:前列腺癌真正的發病原因和發病機制現在還不很清楚。但前列腺癌發生于老年人,年齡越大發病率越高,青年人幾乎不發病,中年發病少見,睪丸不發育或沒有睪丸的人(比如國內古代皇宮里的太監)不發生前列腺肥大,也不發生前列腺癌,說明前列腺癌與男性睪丸和男性激素(雄激素)密切有關。此外前列腺癌發病率在不同人種差別很大,在有前列腺癌家族史的人中發病率高,說明與遺傳也有一定關系。流行病學調查發現,前列腺癌還與生活水平和生活習慣有關,生活水平越高,飲食中脂肪、蛋白質及膽固醇成分越多,則前列腺癌發病率就越高。

  4. 問:前列腺炎會不會轉變為前列腺癌?

  答:前列腺炎主要發生在年輕人,大部分為慢性非細菌性前列腺炎,僅少部分為細菌性前列腺炎。慢性非細菌性前列腺炎的發病機理尚不清楚。前列腺癌的發病機理雖然不清楚,但許多事實說明與雄性激素密切有關。到目前為此,沒有任何證據說明前列腺炎可以轉化為前列腺癌。

  5.問:前列腺結石與前列腺癌有關嗎?

  答:在健康檢查時,經常有B超檢查報告前列腺結石或鈣化。目前很難看到有關前列腺結石這方面的書籍,許多細心的人經常為前列腺結石或鈣化憂心忡忡。尤其是老人,前列腺肥大還有結石,這不是雪上加霜嗎?其實前列腺結石并不對人體造成危害,它們位于前列腺的腺管中,長不成大結石的,既不影響排尿,也不會導致前列腺癌。

  6. 問:前列腺肥大會轉變為前列腺癌嗎?

  答:前列腺肥大也是老年男性的常見疾病,可引起排尿困難癥狀,但是屬于良性疾病。目前沒有任何證據說明前列腺肥大可轉化為前列腺癌,但是前列腺肥大可以與前列腺癌共存。

  7. 問:前列腺肥大手術后為什么還會發生前列腺癌?

  答:前列腺肥大主要發生在尿道周圍,而外周區的正常前列腺組織被擠壓,變成膜狀的東西,醫學上稱之為前列腺外科包膜。前列腺肥大的手術是在外科包膜之內將肥大的前列腺切除,外科包膜被保留下來,也就是說保留了前列腺的外周區。因此前列腺肥大手術并沒有將前列腺全部切除,而是保留了一部分。而保留部分恰恰是前列腺癌的好發部位。人們常常會問,那么為什么不將前列腺全部切除而免除發生前列腺癌的后患呢?如將前列腺全部切除的話,手術后出現陽痿這樣的并發癥的機會非常大,有些人還可能會出現尿失禁,這些并發癥都會嚴重影響生活質量。前列腺肥大發病率非常高,相比之下前列腺癌要少見得多,因此不管三七二十一將前列腺全部切除,對肥大的病人來說是得不償失的。正因為前列腺肥大手術保留了外科包膜,術后幾乎不發生陽痿和尿失禁。所以前列腺肥大在做了手術后,不僅可能出現前列腺肥大復發的情況,發生前列腺癌的風險依然存在,需要定期復查,不能麻痹大意。

  8. 問:前列腺癌可以預防嗎?

  答:腫瘤研究取得了很大進展,發現了大量與腫瘤有關的基因,還弄清楚了這些基因的分子排列順序和在染色體上的具體位置。還發現不少具有促進或遏制腫瘤發展的因子(腫瘤生長因子、血管生長因子、腫瘤壞死因子等),開發出了一些針對分子靶點的特異藥物。也明確了一些與腫瘤發生有關的因素,如黃曲霉素與肝癌有關,吸煙與肺癌和膀胱癌有關,男性激素與前列腺癌有關。但是腫瘤的發生和發展是極為復雜的過程,涉及到內在遺傳、外在影響因素以及內外因素的相互作用等許多環節,對于腫瘤發生的確切原因、過程和機制還遠遠沒有弄清楚,所以對于腫瘤的預防,目前尚無切實有效的具體措施。減少男性激素可能有助于預防和減少前列腺癌,但有引起陽痿的副作用,不切合實際。控制飲食中蛋白、脂肪和膽固醇的含量,增加豆類食品和蔬菜,尤其是西紅柿,可以降低發生前列腺癌的風險,但這必須是早期實施和長期堅持的飲食習慣,而非一朝一夕的短期問題。因此對前列腺癌目前還沒有確實可靠和簡單可行的預防辦法。

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