宮頸糜爛在育齡期婦女中特別常見，日常生活中發(fā)現(xiàn)，不少婦女因為被查出宮頸糜爛而惶惶不安，甚至認為會得宮頸癌，從而四處求醫(yī)，甚至花費大量金錢進行治療。宮頸糜爛真的可以導致宮頸癌嗎?

　　我們首先來認識一下“宮頸糜爛”。宮頸上皮分為復層鱗狀上皮和柱狀上皮兩種。鱗狀上皮位于宮頸的表面，柱狀上皮位于頸管內(nèi)，宮頸鱗狀上皮與柱狀上皮交接部稱為鱗柱交接部。胎兒期鱗狀上皮生長至宮頸外口與宮頸管柱狀上皮相鄰，形成一個原始鱗柱交接部。此交接部位置不是固定不變的，青春期后，在雌激素作用下，宮頸發(fā)育增大，宮頸管粘膜組織外移，即柱狀上皮外移，由于柱狀上皮僅為單層，非常薄，可以透見下面的血管及紅色的間質(zhì)，因此柱狀上皮覆蓋的區(qū)域外觀紅色，細顆粒狀，呈“糜爛”狀。而復層鱗狀上皮覆蓋的部位外觀是光滑的，二者有清楚的界限。因此，國外學者將宮頸糜爛稱為“柱狀上皮移位”。移位的柱狀上皮抵抗力相對較差，病原菌容易侵入，而且，移位的柱狀上皮還可以被鱗狀上皮替代，形成新的鱗柱交接部，稱為生理性鱗柱交接部。原始鱗柱交接部和生理性鱗柱交接部之間的區(qū)域稱為移行帶。此移行帶正是宮頸癌的好發(fā)部位。絕經(jīng)后婦女，伴隨雌激素水平下降，宮頸萎縮，原始鱗柱交接部又退回至宮頸管內(nèi)。因此，絕經(jīng)后婦女很少有宮頸糜爛。

　　那么宮頸糜爛到底與宮頸癌有無聯(lián)系?移位的柱狀上皮通過鱗狀上皮化生或鱗狀上皮化(在宮頸原始鱗柱交接部和生理性鱗柱交接部之間的移行帶區(qū)域內(nèi))，該過程中容易受到致癌因素的刺激，移行帶也正是宮頸癌的好發(fā)部位，而且，某些宮頸癌前病變和宮頸癌患者的宮頸也可呈“糜爛”狀外觀，這是導致患者聽說宮頸糜爛會認為自己得宮頸癌的主要原因。實際上，有好多宮頸癌和癌前病變患者的宮頸并不“糜爛”，臨床上發(fā)現(xiàn)，宮頸癌前病變不少發(fā)生在宮頸光滑的患者，宮頸癌前病變又稱宮頸上皮內(nèi)瘤變，主要指的是宮頸鱗狀上皮的非典型增生，宮頸癌大都是鱗狀上皮癌，而腺癌相對比例較少，從這一點上講，看上去“糜爛”的柱狀上皮是很少發(fā)生癌的。

　　由于宮頸糜爛的實質(zhì)是生理狀態(tài)影響下(雌激素)的柱狀上皮移位，不是宮頸癌，宮頸糜爛與宮頸癌沒有直接的聯(lián)系，沒有宮頸糜爛的婦女也有宮頸癌的風險。因此，千萬不要認為，只有宮頸糜爛才可能患宮頸癌，宮頸外表光滑的婦女，宮頸癌的風險一點也不低。實際上，宮頸癌的致病元兇是高危型人乳頭瘤病毒(HPV)感染，HPV嗜好鱗狀上皮，與宮頸有無糜爛沒有多大關系，值得欣喜的是，大多數(shù)HPV感染僅為一過性或間歇性感染，如果機體免疫功能正常，HPV多可自然轉陰，無需特殊處理，機體清除HPV的時間大多需要8-10個月的時間，只有持續(xù)性HPV感染才有可能發(fā)展為宮頸癌，而且從感染高危型HPV至宮頸癌的發(fā)生通常需要一個相對較長的時間，一般要經(jīng)歷持續(xù)HPV感染→宮頸上皮內(nèi)瘤變(簡稱CIN，即通常所說的癌前病變)階段→宮頸癌，大約需要10年左右的時間，這為宮頸癌的預防提供了前提和基礎，我們可在這一較長的時間內(nèi)，在沒有發(fā)生癌變之前，將患者篩查出，及時診治，避免等到得了宮頸癌而悔之晚矣。對于性生活達3年以上者，無論宮頸是否光滑還是糜爛，一定要定期做宮頸細胞學檢查，以期篩查出癌前病變，及時治療，避免宮頸癌的發(fā)生。同時，我們期望將來HPV疫苗的預防接種獲得預防宮頸癌的奇效。

　　那么，不少朋友想知道，HPV持續(xù)感染為什么就能逐步導致宮頸癌呢?這也是婦產(chǎn)科工作者和研究者關注的問題，通常HPV感染后使受感染的細胞發(fā)生一些變化，如抑癌基因作用被遏制，致癌基因作用增強，細胞染色體不穩(wěn)定等，遺憾的是，具體機制至今尚未完全闡明。

　　因此，宮頸癌的發(fā)生與高危型HPV感染及機體免疫力有關，與宮頸生理性“柱狀上皮移位”無直接聯(lián)系，也就是說與宮頸看上去糜爛還是光滑無多大關聯(lián)，廣大女性朋友千萬不可認為只有宮頸“糜爛”才有可能得宮頸癌!要想不得宮頸癌，莫忘定期宮頸病變的篩查，英美等發(fā)達國家正是由于子宮頸癌篩查工作較好，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率已明顯下降，我國估計95%的婦女未進行過宮頸癌的篩查，致使宮頸癌患病率和死亡率居高不下。因此呼吁，生育年齡的婦女，特別是宮頸癌高風險人群如性生活過早、多個性伴侶、多孕多產(chǎn)、社會經(jīng)濟狀況較差、營養(yǎng)不良、性混亂以及宮頸癌家族史、免疫力低下等，一定要重視宮頸癌的篩查，宮頸癌重在預防!