確診多發性骨髓瘤的方法有哪些？多發性骨髓瘤起病隱匿，常常伴有骨痛、輕度貧血、血沉增快、血清球蛋白增高或尿液檢查發現有蛋白等異常。只要診治的醫師想到有多發性骨髓瘤的可能，就應該作進一步的檢查，以排除或證實多發性骨髓瘤的診斷。確診多發性骨髓瘤的主要方法是骨髓檢查，也就是醫師為患者進行骨髓穿刺。取得約0.2毫升骨髓液，涂在玻璃片上制成骨髓片。經染色后在光學顯微鏡下觀察。正常人骨髓片上漿細胞很少，低于2%.如果漿細胞有不同程度的增多，少者占5%一10%,多者可達90%以上，特別是這些漿細胞的形態與正常的有顯著變化，這時本病的診斷可以肯定。

　　這些腫瘤性的漿細胞在數量增多的同時，形態也有了改變，它們的體積比正常漿細胞大，外形常不規則，比較幼稚（處于漿細胞發育的早期階段），細胞核不止一個，可見2個、3個甚至多個，核內的核仁明顯，似有1-2個‘大眼睛’樣。胞質內有空泡和染成紅色的嗜酸小體。在電子顯微鏡下可見這類細胞內合成單克隆免疫球蛋白的細胞器很發達。

　　有時也發現某些疾病的病人骨髓中漿細胞也高于正常人，其比例可>3%,但絕不超過10%.其形態都是正常的，一般均是成熟的漿細胞，這些屬于相對性的漿細胞增多或反應性漿細胞增多。前者見于再生障礙性貧血、粒細胞缺乏癥時，正常造血細胞減少，而漿細胞的比例相對增高。反應性漿細胞增多見于慢性炎癥、病毒感染、風濕病、肝病、淋巴瘤和癌腫轉移等。此時必須注意與多發性骨髓瘤加以鑒別，以免誤診。

　　由于骨髓瘤細胞在骨髓內的分布不是很均勻的，所以偶爾一次骨髓穿刺有時還不能切中要害，下不了結論，常需更換部位重復檢查。骨髓活組織檢查可以取出小塊骨髓組織，進行切片檢查。一般來說陽性率要高于骨髓穿刺涂片檢查，因而也常被醫師們采用。特殊類型的多發性骨髓瘤，如孤立性骨髓瘤、漿細胞瘤，在骨褪內并無彌散性的浸潤，所以一般常川部位的骨髓穿刺不可能獲得病變的證據，只有在病變的部位進行穿刺才能得到肯定的結果。盡管這些病人中的大多數最終也會發展為多發性骨髓瘤。