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西安國醫血液病防治中心

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多發性骨髓瘤的癥狀

時間:2013-01-03 14:53來源:求醫網

  多數多發性骨髓瘤患者起病緩慢,可長期無癥狀。多不明顯,認識多發性骨髓瘤的癥狀有利于做到早發現早治療,以免耽誤較好治療時間,今天就多發性骨髓瘤的主要表現總結如下,如果大家發現有以下兩種或者以上表現的請及時到醫院做個檢查。

  1.骨骼病變:骨髓瘤細胞浸潤,并分泌破骨細胞激活因子,可導致溶骨性損害,2/3以上患者,以骨痛為主要的**癥狀,常見于胸部及腰背部,隨活動而加重。受累的骨骼局部可隆起,按之有彈性或聲響,易發生病理性骨折,引起神經根或脊髓壓迫。

  2.高血鈣:廣泛的溶骨性病變,可引起血鈣和尿鈣增高,表現為厭食、惡心、多尿、煩渴、煩躁、心律失常,甚至昏迷。

  3. 腎臟損害:由于大量單克隆免疫球蛋白輕鏈沉積于腎小管內、高粘滯血癥、淀粉樣變性、骨髓瘤細胞浸潤以及合并腎盂腎炎等因素,50%患者在診斷時已存在“骨髓瘤腎病”,可表現為蛋白尿、腎病綜合癥,但多不伴高血壓。骨髓瘤腎病和高血鈣,是造成腎功能不全和尿毒癥的主要原因,脫水可加劇腎功能損害。

  4. 貧血和出血:骨髓內骨髓瘤細胞增殖,正常造血功能被遏制,可導致全血細胞減少。同時,由于腎功能不全、促紅細胞生成素減少、繼發感染、M-蛋白引起高粘血癥所致血漿容量增加等多種因素,幾乎所有患者均有不同程度的貧血。血小板生成減少、M-蛋白對血小板與凝血系統功能的干擾、血管壁淀粉樣變等均可能是出血的重要原因,患者多表現為粘膜和皮下出血,晚期可有內臟和顱內出血。

  5.感染:M-蛋白不具有正常的免疫活性,故正常免疫球蛋白減少,加之中性粒細胞生成減少,患者易發生感染。常見肺炎球菌及其它化膿菌感染,晚期革蘭氏陰性桿菌也較常見。呼吸道、尿路感染和敗血癥常較頑固,而且不易控制。

  6.高粘滯血癥:由于M-蛋白增多,可引起血液粘滯度增高,微循環障礙,視網膜、腦、腎最易受累。可表現為頭昏、視力障礙、手足麻木、腎功能不全等,嚴重者可發生昏迷。

  7.淀粉樣變:約10%患者有淀粉樣變,表現為心臟擴大和心功能不全、腎病、周圍神經炎、肝、脾、淋巴結腫大和巨舌等。直腸活組織剛果紅染色陽性可證實診斷。

  8.其它:局部腫塊多為骨骼病變,如顱骨、肋骨的浸潤病變擴展,從而侵及鄰近組織而成,部分為髓外漿細胞瘤。少數患者,可有雷諾現象和循環障礙。

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