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西安國醫(yī)血液病防治中心

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骨髓增生異常綜合征骨髓象

時間:2011-11-18 01:08來源:求醫(yī)網(wǎng)

 

  大多數(shù)患者骨髓增生明顯或極度活躍,少數(shù)增生正常或減低。細胞形態(tài)異常反映了MDS的病態(tài)造血。紅系各階段幼稚細胞常伴類巨幼樣變,核漿成熟失衡,紅細胞體積大或呈卵圓形,有嗜堿點彩、核碎裂和Howell-Jolly小體。RA-S能檢出環(huán)形鐵粒幼細胞。粒系在RAEB和RAEB-T均可見原始細胞比例高于正常。粒細胞漿內(nèi)顆粒粗大或減少,核分葉過多或過少,出現(xiàn)Pelger-Hu?t 畸形。部分胞漿內(nèi)出現(xiàn)Auer小體。巨核細胞在數(shù)和質(zhì)方面均可有異常,多數(shù)巨核細胞增多。檢出小巨核細胞是MDS的支持診斷指標之一。血小板體積大,顆粒少。

  骨髓活檢在MDS已廣泛應(yīng)用,不僅提供診斷依據(jù),還有助于預(yù)測預(yù)后。骨髓病理切片中各系病態(tài)造血更加明顯,特別是粒系。若發(fā)現(xiàn)3~5個以上原粒與早粒聚集成簇,位于小梁間區(qū)或小梁旁區(qū),即所謂“幼稚前體細胞異常定位”(abnormal localization of immature precursor,ALIP),是MDS骨髓組織的病理學(xué)特征。凡ALIP陽性者,其向急性白血病轉(zhuǎn)化可能性大,早期死亡率高。反之,則預(yù)后較好。

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