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西安國醫血液病防治中心

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骨髓增生異常綜合征骨髓象

時間:2011-11-18 01:08來源:求醫網

 

  大多數患者骨髓增生明顯或極度活躍,少數增生正常或減低。細胞形態異常反映了MDS的病態造血。紅系各階段幼稚細胞常伴類巨幼樣變,核漿成熟失衡,紅細胞體積大或呈卵圓形,有嗜堿點彩、核碎裂和Howell-Jolly小體。RA-S能檢出環形鐵粒幼細胞。粒系在RAEB和RAEB-T均可見原始細胞比例高于正常。粒細胞漿內顆粒粗大或減少,核分葉過多或過少,出現Pelger-Hu?t 畸形。部分胞漿內出現Auer小體。巨核細胞在數和質方面均可有異常,多數巨核細胞增多。檢出小巨核細胞是MDS的支持診斷指標之一。血小板體積大,顆粒少。

  骨髓活檢在MDS已廣泛應用,不僅提供診斷依據,還有助于預測預后。骨髓病理切片中各系病態造血更加明顯,特別是粒系。若發現3~5個以上原粒與早粒聚集成簇,位于小梁間區或小梁旁區,即所謂“幼稚前體細胞異常定位”(abnormal localization of immature precursor,ALIP),是MDS骨髓組織的病理學特征。凡ALIP陽性者,其向急性白血病轉化可能性大,早期死亡率高。反之,則預后較好。

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