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廣州后勤醫(yī)院耳鼻喉科

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  • 【類型】二級甲等 / 綜合醫(yī)院
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鼻中隔偏曲手術(shù)過程

時間:2013-10-29 14:05來源:求醫(yī)網(wǎng)

  鼻中隔偏曲手術(shù)過程一:切口和剝離  左側(cè)鼻前庭皮膚與中隔粘膜交界處,鼻中隔前端頂部,下至鼻中隔底部,切口向鼻腔底部適當延長,以便于手術(shù)操作,應注意不可切透軟骨以免損傷對側(cè)粘軟骨膜,切開軟骨表面的軟組織露出瓷白色的軟骨。將鼻中隔剝離子,從切口處置于該處軟骨膜下緊貼軟骨表面,分離軟骨膜和骨膜,分離時由上而下并與鼻梁平行,應主要依靠剝離子側(cè)緣分離,分離范圍:前上達鼻中隔軟骨前上緣,下達鼻中隔底部鼻腔底的粘骨膜也須分離一部分,向上向后均須超過偏曲部分至少1cm。

  鼻中隔偏曲手術(shù)過程二:分離及切開  分離到偏曲突起處時應先從突起四周仔細分離,以減輕突起處粘膜張力,最后再分離突起處粘骨膜。在原切口后約2mm處以中隔粘膜刀切開中隔軟骨,但不能將對側(cè)粘軟骨膜切透,切開時刀刃應與軟骨平面斜交將剝離子從軟骨切口伸至對側(cè)粘軟骨膜下緊貼對側(cè)軟骨,于骨表面分離對側(cè)粘軟骨膜和骨膜,分離范圍與切口側(cè)相同,為使最凹處粘膜易于剝離,也可在剝離該側(cè)軟組織前于粘軟骨膜下注入少許生理鹽水,以使凹陷處粘軟骨膜隆起有利于分離。

  鼻中隔偏曲手術(shù)過程三:切除  由切口處置入鼻中隔張開器將鼻中隔兩側(cè)軟組織撐開。用鼻中隔旋轉(zhuǎn)刀先由軟骨切口上端與鼻行向后推出篩骨垂直板然后。將鼻中隔軟骨大部切除,取出的軟骨片暫時保留以備兩側(cè)軟組織剝離破裂時,可將其平整置于破裂處兩側(cè)軟組織之間,以避免鼻中隔日后穿孔,用鼻中隔咬骨鉗咬除鼻中隔骨部的偏曲部分,對于底部的骨質(zhì)嵴突可用鼻中隔骨鑿去除,對于篩骨垂直板不宜去除過多更不能用暴力扭轉(zhuǎn)的方式使骨片折斷,以免損傷篩板而引起并發(fā)癥。

  鼻中隔偏曲手術(shù)過程四:縫合  兩側(cè)軟組織貼合后將切口縫合2~3針或不縫合,兩側(cè)鼻腔以滅菌凡士林紗條填塞填塞時,宜先將紗條鋪于切口處或軟組織破裂處加以保護,然后再填入剩余紗條。24小時后抽出鼻腔紗條,為防止抽出后噴嚏發(fā)作,術(shù)中如有粘軟骨膜或骨膜破裂,術(shù)后清理鼻腔時應特別注意及時去除該處多余分泌物,防止感染切口,如有縫線術(shù)后5天即可拆除。

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