富陽市婦幼保健院成立于1998年12月,坐落在既富山城之美、又具江城之秀的富陽市,位于市區交通主干道橫涼亭路、體育場路的交叉口,是一所由市政府... [ 詳細 ]
“我以為今年過不去39歲這個關了!”
時間:2012-11-01 19:34來源:求醫網
7月31日,我院產科又上演了一場生死救,一位39歲、疤痕子宮、羊水過少的產婦實行剖宮產后發生大出血,經過止血、輸血、輸液等積極搶救,效果不佳,最后經子宮切除才保住生命。產婦清醒后說:“人家說3、6、9是人生的關卡,我今年就是39歲,那時候我以為今年過不去了!”
產婦洪女士是本地的一個老板娘,已有一個12歲的女兒了,與丈夫合力管理著一個服裝廠,經營效益很好,家庭也很幸福。由于考慮到丈夫家里人丁稀少,在丈夫不主張生育的情況下,她還是打算再生一個,為婆家添人進口延續香火。
7月30日,孕37周加3天的她因產前檢查發現羊水過少,就入住本院待產,當時產科檢查未發現其他異常,考慮為疤痕子宮、羊水過少,于31日下午3:30左右行剖宮產術娩出一個6斤重的健康孩子,一家人非常開心。不料因為宮縮不好,出現了產后大出血,給予催產素、卡孕栓、欣母沛等促宮縮治療后仍未好轉,再予宮腔填塞后出血方有減少,此時出血已經有ml了。在輸血、輸液及升壓等治療下,觀察半小時后又出血300ml,并發現有淡血性尿液。此時急診測凝血四項,發現纖維蛋白原為“0”,凝血酶原時間及活化部分凝血活酶時間也大大延長,血色素僅42.0g/L,血小板為63.0×109/L,切口滲血較多,考慮發生DIC!立即呼叫搶救小組人員協助搶救,一邊緊急輸入纖維蛋白原、凝血酶原復合物等。
患者此時已面如白紙,手掌和腳底都已經變成白色,事后回憶說,她這時已經沒有知覺了。在開始時聽到醫生說血止不住了,看到很多醫生進進出出地忙碌,感覺自己身體一陣陣地往下沉,腦子里也不多想,也不擔心,只是浮出一個念頭:難道我今年過不去了?沒過多久就什么也不知道了。
正是晚飯時間,搶救小組人員都放下飯碗趕過來,市婦產技術協作組專家張芑元主任醫師也趕到現場參與會診指導。專家們給予急診B超檢查發現宮腔內有不均質回聲,考慮積血。血啊!一邊輸入一邊還在出來,不料這時還傳來血庫告急!不光是本院的血已經輸完,全市的醫院備用血也已經調來而且已經用完了!趕緊派車到省血液中心調血,卻遇上堵車,救護車不能動彈了!只能先輸血漿來救命。此時患者血壓已經降到60/40mmhg,心率則快到165次/分,全場專家簡直束手無策!只能一遍遍地電話催促救護車駕駛員趕緊回來,送來救命的血液,以至于后來駕駛員著急地說:你們不要再打電話了,接電話分散我的注意力,我已經在急速趕回來了!
時間飛快地過,產婦出血還未止住,在場專家討論后覺得再也不能耽擱了,必須切除子宮以保住產婦生命。此時已經晚上7:55,在經過家屬同意后,冒著無備用血的危險緊急實施子宮次全切除術,術中又出血ml,幸好救命的血隨后拿到,趕緊予以快速輸入,產婦情況才逐漸好轉,血壓回升,尿量增加,尿色也變得清澈了。晚上10:40轉入ICU繼續監護。
短評:
縱觀該產婦的搶救過程,搶救時間不是很長,但是出血兇險,并且很快發展為DIC。她的這次分娩共出血ml,全身血液已經換過不止一次,搶救過程也創造了我院搶救史上的兩個“最”:輸入量最大,輸血輸液總量達ml;輸入凝血物質最多,分別為纖維蛋白原5g,凝血酶原復合物600IU。幸虧經過創“三乙”的歷練,我們的醫生們對各種危重癥的搶救有了較熟練的技能,心理素質也得到很大提高,遇上危急情況沉著鎮靜,應對措施有條不紊。醫生救死扶傷的職業道德也在這里充分體現!由于晚飯沒吃就緊急趕來,手術主刀的產科主任邵順芳副主任醫師自己暈倒在手術臺上,其余專家們也都餓著肚子堅持到11點多才各自分頭回家。為了病人的生命,她們心中可以沒有自我!正是因為有這些可信賴的醫務人員,孕產婦的生命安全才有了保障。