手術恢復期

　　目的：預防手術并發癥的發生

　　注意事項：因手術方式而不同

　　SPR術后需要注意的事項：

　　1.術后當天禁食水，次日再逐步恢復正常飲食，一般飲食恢復有一個過程：由少到多，由稀到干，由軟到硬。

　　2.術后臥床時間較長，胃腸蠕動功能減弱，可能出現胃腸脹氣，便秘等情況，需要進食容易消化的食物，避免進食容易產氣的食物，如牛奶、豆制品等，并可由家屬行腹部順時針按摩。

　　3.術后臥床翻身要注意軸線翻身，以免扭傷腰部，可采取仰臥、側臥、俯臥位。

　　4.術后第3周后方可坐起，第4周后方可下地行走，但術后第2天即可開始康復運動訓練，如床上抬高下肢、主動和被動關節運動訓練等，一開始運動量及力度較小，以后逐步加大。

　　5.術后可能出現發熱、頭痛、頭暈、嘔吐、腰痛、下肢麻木無力等情況，屬正常反應，家長不必太過緊張，經適當對癥處理后均可逐漸緩解。

　　遠期

　　SPR手術的目的是降低下肢肌張力，但肌張力的降低通常不是立即的，而是有一個漸低的過程，術后需要堅持肢體的康復訓練，必要時還需要進行肢體矯形手術。

　　周圍神經縮窄術

　　1.手術多采用臂叢麻醉或全麻，術后6小時禁食水，次日再逐步恢復正常飲食，一般飲食恢復有一個過程：由少到多，由稀到干，由軟到硬。

　　2.術后第2天即可下地活動，鼓勵早期開始康復運動訓練，需要一直堅持至成年以后

　　3.術后需訂做矯形支具以輔助康復

　　4.術后可能出現肢體疼痛、麻木等感覺異常，屬正常情況，一般可緩慢消失。

　　矯形手術

　　1.軟組織矯形手術

　　按程度分類：

　　2.骨關節矯形手術

　　1.上肢矯形手術

　　按部位分類：

　　2.下肢矯形手術

　　1.手術麻醉可能引起術后暫時性排尿困難，可先經過局部熱敷、按摩誘導排尿，如仍不能排尿，則可予以藥物或導尿，尿管一般留置2天左右，拔除尿管前1天先行夾閉尿管訓練膀胱功能。

　　2.肢體矯形手術后大多需要石膏固定，上肢一般采用石膏托固定，下肢一般采用管型石膏固定，起到制動的作用，有利于組織恢復愈合。

　　3.石膏固定時間：通常軟組織矯形術后需固定4~5周，骨關節矯形術后需固定6~8周，具體時間根據手術方式、部位、患者體質、恢復能力等綜合因素考慮，骨關節矯形術后石膏拆除時間需根據X片結果決定。

　　石膏固定需要注意兩大方面：

　　過緊 過松

　　造成壓迫 影響制動效果

　　石膏過緊: 1.皮膚受壓迫.........潰瘍、壞死

　　2.血液循環障礙.......指/趾甲蒼白

　　3.神經受壓迫.........麻木、無力

　　4.骨筋膜室綜合癥.....劇痛、壞死

　　觀察方法

　　1.皮膚受壓迫：如肢體某個部位出現固定性、持續性疼痛，當懷疑皮膚受壓，多發生于骨性隆起的部位，需要立即進行石膏開窗或松解的方式解除壓迫并進行創面換藥。

　　2.血液循環障礙：觀察指甲或趾甲的色澤，如出現蒼白，用指壓松開后2秒以上不能恢復紅色，則提示有血液循環障礙，需行石膏松解。

　　3.神經受壓迫 ：讓患兒主動的伸屈手指或腳趾，如出現活動不能則提示神經損傷可能;如患肢末梢皮膚出現明顯感覺減退或消失也應警惕神經受壓，需立即行石膏松解，并予相關藥物營養神經治療。

　　4.骨筋膜室綜合癥 ：是指石膏過緊或肢體腫脹明顯，造成肌肉內壓力過高，壓迫血管神經，嚴重者可造成肢體壞死，最特征的表現是他人被動活動患者的手指、足趾，患者感覺劇烈疼痛，需要立即行石膏松解，并予骨筋膜室切開減壓。

　　石膏過松：影響制動效果，需要更換石膏。