宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種形式，是婦女的多發病和常見病，在已婚已育婦女中，其發病率高達40%-60%，可引起白帶增多、血性白帶或性交后出血，以及腰酸下墜等，影響生活和工作。究其原因多由急性宮頸炎轉變而來，往往是急性宮頸炎治療不徹底，病原體隱居于子宮頸粘膜內形成慢性炎癥，此外陰道分娩、流產或手術損傷宮頸、雌激素水平下降、陰道異物等均可引起慢性宮頸炎。其病原體一般為葡萄球菌、鏈球菌、沙眼衣原體、淋球菌、厭氧菌等。

　　對宮頸糜爛認識的幾大誤區：1、有性生活才會患宮頸糜爛。一般認為宮頸局部機械性刺激或損傷，如分娩、人工流產或性生活過于頻繁、不潔性交可造成不同程度的宮頸鱗狀上皮破壞，宮頸局部抵抗力降低，易引起宮頸炎癥，但是臨床發現，沒有性生活的女性仍然存在宮頸糜爛，有時甚至是重度宮頸糜爛，沒有性生活史，不等于不會發生宮頸糜爛。2、長期宮頸重度糜爛會癌變。宮頸癌是宮頸鱗狀上皮發生異常增生，主要原因是高危人乳頭瘤病毒(HPV)感染所致，而宮頸糜爛是宮頸的鱗狀上皮被柱狀上皮取代所致，而非真正的糜爛，二者發病因素和發病機制不同，病理變化也不同，因此單純的宮頸糜爛，若不合并HPV感染，并不會導致宮頸癌的發生。3、宮頸糜爛治療需陰道沖洗。宮頸糜爛并不是細菌感染引起的，如果應用消毒。殺菌、止癢、消炎類的洗液來沖洗陰道，可能會破壞陰道本身的保護屏障，不但對宮頸糜爛無益，而且可能引起陰道局部微環境改變，造成繼發感染。4、宮頸糜爛可治愈。目前國內治療宮頸糜爛的任何一種方法都不可能完全長期的治愈宮頸糜爛，而只是通過破壞糜爛面的柱狀上皮，使其壞死、結痂脫落，新生鱗狀上皮長入，達到“治愈”，如果病因不祛除，宮頸糜爛就有可能再發生。

　　形成宮頸糜爛的機理有三種：1、先天性糜爛：指女性胎兒在生殖系統發育時受母體性激素影響，導致鱗、柱交界向外遷移，宮頸外口為柱狀上皮覆蓋。 2、后天性糜爛：指宮頸管內膜柱狀上皮向陰道方向增生，超越宮頸外口所致的糜爛，僅發生在卵巢功能旺盛的妊娠期，產后可自行消退。3、炎癥性糜爛：是慢性宮頸炎的最常見病理改變，宮頸陰道部的鱗狀上皮被宮頸管柱狀上皮所替代，其外表呈紅色，所以不是真正的糜爛，故稱假性糜爛，光鏡下可見粘膜下有多核白細胞及淋巴細胞浸潤，間質則有小圓形細胞和漿細胞浸潤，粘膜下結締組織的淺層為炎性細胞浸潤的主要場所，宮頸的纖維組織增生。

　　宮頸糜爛的治療：1、并非所有宮頸糜爛都需治療，當無病原微生物感染時，宮頸糜爛可無臨床癥狀，或僅表現為分泌物增多，不需進行治療。只有淋巴細胞及漿細胞浸潤，才被認為是病理學意義的需要治療的慢性宮頸炎。2、年齡因素、糜爛程度及類型也是進行治療的相關因素。30歲，不對稱糜爛、有接觸性出血、宮頸硬度改變，應做宮頸病變三階段階梯篩查，除外宮頸病變后再行相應治療。3、治療方法：(1)物理治療：包括電熨、冷凍、激光、微波、波姆光、紅外線凝結法等，適用于各種程度及類型的宮頸糜爛。(2)藥物治療：適用于糜爛面小和炎癥浸潤較淺的病例。(3)手術治療(宮頸錐形切除術)：適用于重度糜爛，糜爛面較深及乳頭狀糜爛，或用上述各種治療方法久治不愈的患者。無論哪種治療方法，都強調常規做宮頸細胞學檢查，必要時檢測HPV和做陰道鏡檢查，除外惡性腫瘤。

　　婦科

　　-12-01