
廣州市兒童醫院
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聽力篩查的問題與解答
時間:2013-02-27 16:13來源:求醫網
1.對于一般篩查對象,是否可以直接使用AABR進行初篩,而不使用OAE,除非AABR篩查陽性,再用OAE進行定位。
答:若家長接受的話,可以。從篩查結果的準確性來說,AABR完全可以滿足一般篩查對象聽力篩查的需要;但是, AABR檢測費時較多,費用相對也較高,對于大樣本量的檢測人群來說,成本較高,因而對于一般篩查對象,AABR不是優選。
2.對于重點篩查對象,是否也能夠只進行AABR初篩,陽性個案直接進行轉診,而省略OAE這一步?
答:對于重點篩查對象建議的方案是AABR + OAE,因為二者可以互相印證并初步定位。若沒有OAE篩查儀,此種方法也可以。
3.對于“重點篩查對象”,當OAE、AABR單獨不通過或均不通過時,該如何向家長解釋以及如何進一步處理。
答:A 若是AABR通過,OAE沒通過,因OAE受干擾的因素較多,故以AABR結果為主,算聽力篩查通過,但要囑咐家長患兒的聽力語言發育情況;
B 若是AABR不通過,OAE通過,則高度懷疑患兒有蝸后聽覺神經損害,及時轉診做詳細的聽力學評估;
C 若是AABR和 OAE均不通過,則考慮有聽覺受損或聽覺傳導系統未發育完善的可能,及時轉診做詳細的聽力學評估。
4.反饋的結果中,經AABR、OAE及聲阻抗檢查,結果為“正常”的,為什么建議分別有以下幾種不同內容:①無需處理,②加強語訓,③觀察對語言反應,應如何向家長解釋。
答:經AABR、OAE及聲阻抗檢查,結果為“正常”的,正確的建議是:目前暫無需處理,觀察對語言反應。因為尚有一些遲發性的聽力損害疾病,如“大前庭導水管綜合癥”,出生時聽力正常,數個月或一二年后逐漸出現聽力下降,甚至全聾。因此,即使通過了新生兒聽力篩查,在結論中,要避免絕或保證不會有聽力損害的字眼。所以,還要加上“觀察對語言反應”。
5.大部分鎮級醫院只有OAE篩查儀,重點篩查對象需轉診到區級醫院做檢查,如果第一次在鎮醫院檢查OAE結果正常,那么到區級醫院檢查時是否要同時做OAE+AABR,或只做AABR就可以了。
答:只做AABR就可以了。
6.部分家長發現孩子出生后對聲音比較敏感,認為聽力沒有問題,不愿意做聽力篩查,或者初篩時不通過,但家長覺得孩子對聲音反應很好,不愿意按要求復篩,應如何向家長解釋?
答:聽力損失分為輕、中、重、極重四度,超過中、重度者,患兒家長一般通過日常生活中的行為觀察多可發現;但對于輕度損害者,患兒對任何聲音都可聽得到,但小聲則會聽不清楚,即“聽得到聲音,聽不清楚聲音”。這種程度的聽力損害,通過一般通過日常生活中的行為觀察家長一般較難發現,需要通過聽力篩查或評估才能診斷。因此,發現孩子出生后對聲音比較敏感,自認為聽力沒有問題,或者初篩時不通過,雖家長覺得孩子對聲音反應很好仍需要按規定要求進行初篩和復篩。