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濟(jì)南九龍泌尿?qū)?漆t(yī)院
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泌尿系統(tǒng)感染藥物治療
時(shí)間:2012-02-14 17:19來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
下面是主要應(yīng)用于治療泌尿系統(tǒng)感染的藥物,雖然在各大藥店都可以買(mǎi)到,但專家建議讀者如過(guò)感到不適,一定要去醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)檢查,不要擅自用藥,以免藥不對(duì)癥帶來(lái)嚴(yán)重后果。 1阿莫西林:屬?gòu)V譜類(lèi)抗生素,針對(duì)多數(shù)陽(yáng)性菌,作用于皮膚黏膜、軟組織和泌尿系統(tǒng)感染等。
2諾氟沙星和左氧氟沙星:主要用于中呼吸道、胃腸感染等,對(duì)泌尿系統(tǒng)感染效果較為顯著。
3頭孢曲松鈉:用于腸桿菌科細(xì)菌等敏感菌所致的下呼吸道感染、皮膚軟組織和骨感染、尿路感染、肝膽感染、腹內(nèi)感染、淋病、菌血癥、腦膜炎等。靜脈注射。
4頭孢拉定:又叫先鋒6號(hào)。用于呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、皮膚和軟組織等的感染,如支氣管炎、肺炎、腎盂腎炎、膀胱炎、耳鼻喉感染、腸炎、痢疾等。
5環(huán)丙沙星:用于衣原體、支原體所致尿道炎、宮頸炎等。
泌尿系統(tǒng)感染6磺胺藥:因其對(duì)大多數(shù)大腸桿菌有較強(qiáng)抑菌作用,尿中溶解度高,不易產(chǎn)生耐藥性,價(jià)格便宜常為初次感染優(yōu)選藥物。常用制劑為磺胺甲基異惡唑(SME),多與增效劑甲氧芐氨嘧啶(TMP)聯(lián)合應(yīng)用(即復(fù)方新諾明SMZco)。其劑量為50mg/(kg?d)分2次服。一般療程為1-2周。為防止在尿中形成結(jié)晶應(yīng)多飲水,腎功能不全時(shí)慎用。 7吡哌酸(pipemidicacid,PPA):對(duì)大腸桿菌引起的尿感,因其尿排出率高,療效顯著。適用于各種類(lèi)型尿感。用量30-50mg/(kg?d),分3-4次口服。副作用少,可用輕度胃部不適。幼兒慎用。
8呋喃坦啶:抑菌范圍廣,對(duì)大腸桿菌效果顯著,不易產(chǎn)生耐藥性。劑量為8-10mg/(kg?d),分3次口服。易致胃腸反應(yīng),農(nóng)宜在飯后服用。亦可配合TMP使用。對(duì)頑固性感染需3-4個(gè)月連接治療時(shí)更宜選用呋喃坦啶。
9氟哌酸;為喹諾酮類(lèi)全合成廣譜抗菌藥物,對(duì)革蘭陰性、陽(yáng)性菌增色有較強(qiáng)抗菌作用。劑量5-10mg/(kg?d),分3-4次口服。因其抗菌作用較強(qiáng),長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致菌群失調(diào),使用時(shí)應(yīng)注意。一般不用于幼兒。
10氨基芐青霉素、先蜂霉素:均為廣譜抗生素,有較好抑菌作用,常用于尿感的治療。卡那霉素、慶大霉素雖有較好抑菌作用,但因其腎霉性較大,且對(duì)聽(tīng)力也有不良影響,使用時(shí)應(yīng)慎重。 療程問(wèn)題:急性感染時(shí)如所選用抗生素對(duì)細(xì)菌敏感,一般10天療程可使絕大多數(shù)病人感染得到控制,如不伴發(fā)熱者5天療程可能已足夠。痊愈后應(yīng)定期隨訪年或更長(zhǎng)。因?yàn)槎鄶?shù)再發(fā)是再感染所致,因此不主張對(duì)所有病人均采用長(zhǎng)程療法。
具體建議如下:①對(duì)不經(jīng)常再發(fā)者,再發(fā)后按急性處理;②反復(fù)再發(fā)者,急性癥狀控制后可用SMZco、呋喃坦啶、吡哌酸或氟哌酸中的一種小劑量(治療量的1/3-1/4)每晚睡前服用1次,療程可持續(xù)3-6個(gè)月。對(duì)反復(fù)多次感染或腎實(shí)質(zhì)已有不同損害者,療程可處長(zhǎng)至1-2年。為防止耐藥菌株產(chǎn)生,可采用聯(lián)合用藥或輪替用藥,即每種藥物用2-3周后輪換使用,以提高療效。