長沙市中心醫院是市委、市政府為優化衛生資源配置,根據城市發展需求投資興建的一所集醫療、急救、保健、科研、教學為一體的三級甲等綜合醫院,由原... [ 詳細 ]
此“牙痛”非彼“牙痛”,痛起來“真要命”
時間:2012-11-09 13:49來源:求醫網
常言道:“牙痛不是病,痛起來要人命”,這是大家對牙痛引起的不適癥狀的夸張說法,但家住雨花亭的許爺爺就真的差點被“牙痛”要了命。這到底是怎么回事呢?
小小牙痛病,差點奪性命
許爺爺活了大半輩子,除了一些頭痛、感冒也一直沒有什么大病,也從未做過全面的身體檢查。前段時間他突然開始一陣陣牙痛,走路、上樓梯、睡覺時都有,每次持續幾分鐘到十多分鐘,痛的時候還會覺得胸口有點悶和喘不過氣來。許爺爺覺得自己年紀大了,上火牙痛不適很正常,就自己買了些消炎藥、止痛藥吃了,沒想癥狀卻遲遲不見好,昨天還突然暈倒在家中,被家人護送到長沙市中心醫院急診科。
經醫生初步檢查,心電圖示許爺爺罹患嚴重的心肌梗塞,冠脈造影示雙支血管病變,其中一支完全堵塞,無法再通,另外一支已狹窄了98%,情況十分危急。醫生立即對許爺爺進行了手術,植入了支架,才讓許爺爺脫離生命危險。聽醫生說幸虧護送及時,否則就有生命危險,許爺爺的老伴很是疑惑:“小小的牙痛怎么會需要手術,還有生命危險?”
心絞痛未必痛在心 牙痛要當心
原來,許爺爺此“牙痛”非彼“牙痛”,是心絞痛引起的“心源性牙痛”。 長沙市中心醫院心血管內2科陳然主任告訴記者,“一般心絞痛是心前區或胸骨后的不適,因為這些部位和心臟在神經支配上有共同通路,當心肌缺血時,可通過神經反射使這些部位產生痛覺。在一些病人身上,牙齒的感覺神經和心臟的感覺神經也有共同通路,因此有些病人會出現牙痛,并且這種牙痛有與心絞痛相似的特點,一般為陣發性,常出現在活動時,休息后會緩解,痛時還有胸悶、氣促等不適。”
心絞痛最善偽裝的四種癥狀
陳然主任告訴記者,有越來越多的心絞痛患者尤其是初發患者、老年患者,并不會出現典型的心前區或胸骨后疼痛,而手指疼、下頜疼、胃疼、牙疼等等五花八門看似與心臟病變不相干的表現,常常令他們忽視早期癥狀,耽誤了治療。
這些善于“偽裝”的癥狀主要包括以下幾個:
一、腹痛 持續的中上腹部疼痛或不適,是最容易被誤診的一大非典型心絞痛癥狀。患者常常以為自己得的是胃炎、潰瘍、膽囊炎,甚至闌尾炎。進入醫院治療后,經一系列血尿常規、X攝片等檢查卻找不出病因,從而延誤了較好治療時機。陳醫生建議,心臟病高危人群突然出現腹部疼痛,應當及時進行心電圖等檢查,在排除冠心病的前提下,再進一步進行其他檢查。
二、牙痛 相當一部分心絞痛患者會表現為牙齒疼痛,典型的心前區或胸骨后疼痛卻并不明顯,這在醫學上稱為“心源性牙痛”。主要是由于發生心絞痛后,鄰近神經的一種牽涉疼痛。長沙市中心醫院心血管內2科陳然主任建議,那些在口腔科進行檢查甚至拔牙后疼痛仍未緩解的患者,要及時做心電圖檢查。
三、下頜痛,背痛 心絞痛除了會反射在上腹部和牙齒外,還會引發另一些牽涉性疼痛,主要包括下頜部、左肩部、背部,以及指尖、下腹部疼痛。尤其是下頜痛或背痛和胸痛一起發作時,需要格外引起警惕。這是心肌缺血后引發的牽涉痛,常常由于勞累、情緒激動等因素而誘發。
四、胸悶 胸部不適、氣短、乏力、頭暈、惡心等癥狀也有可能是心絞痛的另類表現。陳醫生指出,醫生在診斷時一般會將胸悶和心絞痛列入同等重要的考量地位,特別是那些有吸煙習慣、高血脂、高血糖、高血壓等冠心病高危因素的病人不要輕視胸悶。
“像牙痛,還有下頜、耳朵、腹部、肩膀、頸部等處看似和心臟無關的疼痛,有可能就是心絞痛的‘非典型表現’。”長沙市中心醫院心血管內2科陳然主任提醒大家,特別是老年人,凡是發生牙痛,或是下頜、耳朵、腹部、肩膀、頸部等部位的疼痛,伴或不伴胸悶、氣促,都應及時作心電圖檢查,以防“牙痛”真要命!
老年醫學科 陳 琛 宣傳科 高 琳