武警廣西總隊(duì)醫(yī)院骨科專家從新生兒化膿性關(guān)節(jié)炎解剖特點(diǎn)分析，新生兒股骨頭骨骼尚未骨化，為軟骨組織，其中有豐富的軟骨管，并與全身血循環(huán)相通。一旦細(xì)菌入血，就容易停滯于骨骺中，發(fā)生骨骺骨髓炎，而骨骺的一部分相當(dāng)于關(guān)節(jié)面，所以很容易引發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎。

化膿性關(guān)節(jié)炎



后兩種情況如治療不及時(shí)，或者方法不當(dāng)，常導(dǎo)致病兒殘疾。當(dāng)然，新生兒敗血癥、臍動(dòng)脈插管繼發(fā)感染及關(guān)節(jié)損傷也會(huì)引起化膿性關(guān)節(jié)炎。新生兒化膿性關(guān)節(jié)炎一經(jīng)診斷較好住院治療，因除了靜點(diǎn)抗生素控制感染外，尚需要采用皮膚牽引法固定患病關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)穿刺抽液和注入抗生素、關(guān)節(jié)引流術(shù)等方法治療。

專家表示：這正是新生兒化膿性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)。另外，關(guān)節(jié)內(nèi)膿液積聚和關(guān)節(jié)周圍肌肉因炎癥刺激發(fā)生攣縮，常導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)生病理性脫位；同時(shí)也須注意當(dāng)感染后可能會(huì)造成軟骨化骨始基破壞，嚴(yán)重影響骨骺生長(zhǎng)發(fā)育，甚至消失。

另一類病兒全身癥狀不明顯，易延誤診斷。兩類病兒檢查時(shí)都有患病關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙；B超或X線片及CT發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)囊腫脹、關(guān)節(jié)間隙加寬或變窄、關(guān)節(jié)軟骨面破壞，部分病例特別是就診偏晚的病例可能合并病理性關(guān)節(jié)脫位；關(guān)節(jié)穿刺液混濁，早期為漿液性，晚期為膿性，涂片可找到大量的白細(xì)胞，超高倍鏡檢有多量致病菌，關(guān)節(jié)穿刺液細(xì)菌培養(yǎng)陽性。

好發(fā)部位為髖關(guān)節(jié)，其次為肩關(guān)節(jié)。最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌，其次為表皮葡萄球菌，其他如鏈球菌、肺炎球菌、大腸桿菌等也可見到。新生兒化膿性關(guān)節(jié)炎臨床癥狀可分為兩類：一類有發(fā)熱、哭鬧、拒乳、嗜睡、患肢活動(dòng)受限或出現(xiàn)假性癱瘓、關(guān)節(jié)腫脹和壓痛等急性感染癥狀。

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