近日我院查出一例嚴重的先天性心臟病患兒，左室出道，肺動脈狹窄，室間隔缺損，并于出生1天后夭折。產前3次超聲檢查均未發(fā)現(xiàn)異常(分別約3月6月，8月)，而僅于待產前發(fā)現(xiàn)右心室偏大，余未及明顯異常聲像。后于產后立馬檢查心超發(fā)現(xiàn)其嚴重畸形。此孕婦適時未進行三維產前篩查。在孕早期有流感病史。

　　而另據(jù)報道,先天性心臟病占我國出生嬰兒的8%~12%，意味著我國每年有12萬~20萬的先天性心臟病患兒出生，其中復雜的、目前治療手段尚不能達到良好治療效果的或易出生后早期死亡的先心病約占20%+，是新生兒及兒童期的主要死亡原因之一。這些給家庭和社會帶來了沉重的精神及經濟負擔，給患兒帶來無盡的痛苦。因此，開展胎兒超聲心動圖檢查是產前超聲監(jiān)測預知胎兒健康的重要組成部分，它符合我國的提高出生人口素質，降低低年齡死亡率的優(yōu)生優(yōu)育國策。其主要的檢測目的是測定胎兒心臟有無畸形，但受到檢查條件限制，目前僅有少量省級醫(yī)院開展此類項目，因此有具有以下條件的均可作為適應癥接收檢查：

　　①母體因素：年齡大于35歲的高齡孕婦;既往有異常妊娠史，如胎死宮內，流產、羊水過多或羊水過少等;懷孕早期服用藥物，如氧化鋰，大倫丁等;孕期曾接觸致畸物質;各種類型糖尿病、結締組織病、感染性疾病(如孕早期TORCH感染)。

　　②胎兒因素

　　心臟以外器官畸形、染色體異常、非免疫性水腫、羊水過多、透明層厚度增加、雙胎妊娠等。

　　③家族因素

　　雙親患有心臟病，特別是母親患有先天性心臟病時，胎兒出現(xiàn)先天性心臟病幾率增加，有先天性心臟病胎兒或患兒出生史的雙親，再次妊娠胎兒患先天性心臟病的危險增加。

　　檢查時間：孕16-40周均可檢查，20-28周是較好時期。

　　胎兒心臟是產前診斷中最為困難的器官，其檢查具有一定的特殊性，常常受到母親體型、胎位、羊水量及分布、胎動等因素影響。檢查的目的是觀察各個檢查要素，但是并不是在每一個胎兒的每一次檢查可以完成所有項目。檢查者**進行多切面、系統(tǒng)的檢查，竟可能地獲得較多的信息，從而診斷或推斷胎兒心臟結構異常及心律失常。所以一次檢查的時間會較產科常規(guī)檢查長。

　　胎兒心臟與胎兒一樣，也是在不斷發(fā)育的，又受多種因素影響，所以一次檢查不一定就能檢出心臟畸形，即使本次檢查胎心圖像沒發(fā)現(xiàn)問題，也不排除出生后出現(xiàn)下列畸形：1.卵圓孔未閉 2.動脈導管未閉 3.小的室間隔缺損。因胎兒期心臟比較特殊，卵圓孔及動脈導管**是開放的，過早閉合反而影響其血液循環(huán)，而出生后一定時間內不閉合就成了兩種不同的先天性心臟病了，**進行治療。小的室間隔缺損因前述各種因素影響，胎兒期很難診斷。