近日我院查出一例嚴(yán)重的先天性心臟病患兒，左室出道，肺動脈狹窄，室間隔缺損，并于出生1天后夭折。產(chǎn)前3次超聲檢查均未發(fā)現(xiàn)異常(分別約3月6月，8月)，而僅于待產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)右心室偏大，余未及明顯異常聲像。后于產(chǎn)后立馬檢查心超發(fā)現(xiàn)其嚴(yán)重畸形。此孕婦適時未進(jìn)行三維產(chǎn)前篩查。在孕早期有流感病史。

　　而另據(jù)報道,先天性心臟病占我國出生嬰兒的8%~12%，意味著我國每年有12萬~20萬的先天性心臟病患兒出生，其中復(fù)雜的、目前治療手段尚不能達(dá)到良好治療效果的或易出生后早期死亡的先心病約占20%+，是新生兒及兒童期的主要死亡原因之一。這些給家庭和社會帶來了沉重的精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給患兒帶來無盡的痛苦。因此，開展胎兒超聲心動圖檢查是產(chǎn)前超聲監(jiān)測預(yù)知胎兒健康的重要組成部分，它符合我國的提高出生人口素質(zhì)，降低低年齡死亡率的優(yōu)生優(yōu)育國策。其主要的檢測目的是測定胎兒心臟有無畸形，但受到檢查條件限制，目前僅有少量省級醫(yī)院開展此類項目，因此有具有以下條件的均可作為適應(yīng)癥接收檢查：

　　①母體因素：年齡大于35歲的高齡孕婦;既往有異常妊娠史，如胎死宮內(nèi)，流產(chǎn)、羊水過多或羊水過少等;懷孕早期服用藥物，如氧化鋰，大倫丁等;孕期曾接觸致畸物質(zhì);各種類型糖尿病、結(jié)締組織病、感染性疾病(如孕早期TORCH感染)。

　　②胎兒因素

　　心臟以外器官畸形、染色體異常、非免疫性水腫、羊水過多、透明層厚度增加、雙胎妊娠等。

　　③家族因素

　　雙親患有心臟病，特別是母親患有先天性心臟病時，胎兒出現(xiàn)先天性心臟病幾率增加，有先天性心臟病胎兒或患兒出生史的雙親，再次妊娠胎兒患先天性心臟病的危險增加。

　　檢查時間：孕16-40周均可檢查，20-28周是較好時期。

　　胎兒心臟是產(chǎn)前診斷中最為困難的器官，其檢查具有一定的特殊性，常常受到母親體型、胎位、羊水量及分布、胎動等因素影響。檢查的目的是觀察各個檢查要素，但是并不是在每一個胎兒的每一次檢查可以完成所有項目。檢查者必須進(jìn)行多切面、系統(tǒng)的檢查，竟可能地獲得較多的信息，從而診斷或推斷胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常及心律失常。所以一次檢查的時間會較產(chǎn)科常規(guī)檢查長。

　　胎兒心臟與胎兒一樣，也是在不斷發(fā)育的，又受多種因素影響，所以一次檢查不一定就能檢出心臟畸形，即使本次檢查胎心圖像沒發(fā)現(xiàn)問題，也不排除出生后出現(xiàn)下列畸形：1.卵圓孔未閉 2.動脈導(dǎo)管未閉 3.小的室間隔缺損。因胎兒期心臟比較特殊，卵圓孔及動脈導(dǎo)管必須是開放的，過早閉合反而影響其血液循環(huán)，而出生后一定時間內(nèi)不閉合就成了兩種不同的先天性心臟病了，必須進(jìn)行治療。小的室間隔缺損因前述各種因素影響，胎兒期很難診斷。