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費(fèi)縣人民醫(yī)院

費(fèi)縣人民醫(yī)院始建于1948年7月,是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、康復(fù)和急救為一體的縣級(jí)綜合醫(yī)院,是全縣的醫(yī)療救護(hù)中心。醫(yī)院占地118畝,... [ 詳細(xì) ]

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當(dāng)心三種“隱匿”性高血壓

時(shí)間:2012-11-13 16:19來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)

  體位性高血壓

  近年來(lái),醫(yī)學(xué)專家們發(fā)現(xiàn)一種新的病癥即體位性高血壓。患者站著或坐著時(shí)血壓增高,而躺著時(shí)血壓卻正常;患者一般沒有高血壓的癥狀,所以多數(shù)是在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。

  “在我國(guó)的高血壓患者中,體位性高血壓占4.2%。這些患者以舒張壓升高為主,而且波動(dòng)幅度較大,有的患者有心慌、易疲勞、入睡快等表現(xiàn);患者的血漿腎素活性比正常人高,甚至超過一般高血壓病患者。”喬佑杰說。

  他還向記者介紹,受引力影響,人在站著或坐著時(shí),血液會(huì)聚集在人體下部位的靜脈中。此時(shí),心臟的血流量減少,導(dǎo)致交感神經(jīng)產(chǎn)生興奮反應(yīng),使小動(dòng)脈處于收縮或痙攣狀態(tài),造成血壓升高,有些人這種反應(yīng)特別強(qiáng)烈,因而發(fā)生體位性高血壓。

  喬佑杰提醒患者,由于發(fā)病機(jī)理不同于一般高血壓,體位性高血壓患者不能服用降壓藥物治療。否則,不僅不能降壓,反而會(huì)激發(fā)血壓進(jìn)一步升高。癥狀明顯的患者,可服用腦復(fù)康、肌苷、維生素B、谷維素等調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。對(duì)于體位性高血壓的治療主要是改變生活方式、保證必要的靜臥休息、抬高雙腳靜坐、加強(qiáng)體育鍛煉以提高肌肉豐滿度等。

  臨界高血壓

  “臨界高血壓也稱邊緣型高血壓,其收縮壓在140~160毫米汞柱、舒張壓在90~95毫米汞柱。臨界高血壓患者只是血壓稍偏高,心、腦、腎等重要器官無(wú)器質(zhì)性損害。正是由于臨界高血壓沒有器質(zhì)性損害,又缺乏特異癥狀和體征,所以極易被患者忽視。但是,約有71.5%的臨界高血壓會(huì)發(fā)展為高血壓,并易發(fā)生腦出血、腦血栓、冠心病等,其死亡率也明顯高于正常人。” 喬佑杰向記者介紹。他還說,臨界高血壓的防治關(guān)鍵是控制鈉鹽攝入建議每日5克以下。

  喬佑杰提醒大家:體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)為臨界高血壓者,需連續(xù)每日兩次測(cè)血壓共一周,觀察血壓變化;若一年之后,血壓均值升高10毫米汞柱,就需要用藥物治療了。常用的藥物有利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶遏制劑等四類藥物,患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選用其中一類,從小劑量開始服用,治療時(shí)間不能少于兩年,要達(dá)到血壓不再升高為止。血壓恢復(fù)正常后仍要繼續(xù)觀察和堅(jiān)持非藥物治療。年齡小于35歲者每年復(fù)查一次,大于35歲者每半年復(fù)查一次。

  他詳細(xì)介紹了專家公認(rèn)的6項(xiàng)非藥物治療方法:一是控制體重,約有80%的臨界高血壓者可通過減肥使血壓降至正常;二是戒煙限酒,這是控制臨界高血壓發(fā)展的重要措施;三是限制鹽、糖攝入,多數(shù)患者可通過這一措施使血壓得到控制;四是增加鈣、鉀的攝入,如多吃蝦皮、牛奶、魚類、豆類、綠葉蔬菜、桔子、香蕉等食物;五是堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),進(jìn)行體育鍛煉是臨界高血壓者降壓的有效手段,患者宜長(zhǎng)期堅(jiān)持慢跑、快走、體操、太極拳等運(yùn)動(dòng);六是保持心理平衡、防止情緒失控,有助于高血壓恢復(fù)正常。

  無(wú)癥狀高血壓

  “一位優(yōu)秀歌唱家嗜酒且固執(zhí),每年健康體檢都發(fā)現(xiàn)血壓偏高而且越來(lái)越高,醫(yī)生勸其戒酒、令其服降壓藥,但歌唱家都因沒有感到任何不適而拒絕了,即使其血壓高達(dá)收縮壓230毫米汞柱、舒張壓130毫米汞柱,他也像‘沒事兒人’一樣,不覺得難受。反而,當(dāng)他被強(qiáng)迫住院,治療后血壓下降時(shí),卻感到頭暈和不可名狀的全身不適,因而又拒絕了治療,并且繼續(xù)飲烈性酒。最終,他因突發(fā)腦溢血死亡。” 喬佑杰通過這一典型病例,向記者介紹了無(wú)癥狀高血壓。

  無(wú)癥狀高血壓又稱適應(yīng)性高血壓,患者的血壓通常呈階梯狀緩慢上升,由于其已經(jīng)適應(yīng)了這種緩慢升高的血壓,因此即使血壓已很高也無(wú)任何癥狀。患者也因此不認(rèn)為自己有病,也不愿接受降壓治療,而最常見的嚴(yán)重后果就是突發(fā)腦出血、腹主動(dòng)脈瘤破裂、蛛網(wǎng)膜下腔出血、急性心力衰竭和急性心肌梗死,并可發(fā)生急慢性腎功能衰竭。所以說,這是一種很兇險(xiǎn)的疾病。

  對(duì)于無(wú)癥狀高血壓的防治,喬佑杰強(qiáng)調(diào)了九項(xiàng)措施:一是即使是無(wú)任何癥狀的成年人,特別是老年人,至少要每年測(cè)一次血壓;二是如果確診為高血壓病,不論有無(wú)癥狀,都要進(jìn)行降壓治療,使血壓控制在基本正常范圍;三是冬季要注意保暖,天氣嚴(yán)寒時(shí)較好不外出,居室溫度也不能過低;四是嗜酒者要戒酒,尤其不喝烈性白酒;五是情緒要穩(wěn)定,喜怒要有度;六是便秘者排便時(shí)忌腹部用力摒氣;七是生活要有規(guī)律,按時(shí)作息、勞逸結(jié)合,并保證良好睡眠;八是適當(dāng)鍛煉,防止身體超重;九是對(duì)血壓過高者,短時(shí)間降壓幅度不要太大,開始治療用藥劑量宜小,以后逐漸加量,避免患者感覺不適而拒絕治療。

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