乳突炎的癥狀及治療
時間:2012-04-11 11:39來源:求醫網
急性乳突炎是乳突氣房粘膜及骨質的急性化膿性炎癥,多由急性化膿性中耳炎發展而來。兒童多見。其病因及病理為:由于機體抵抗力弱,致病的毒力強,或治療處理不當等,使中耳炎癥繼續發展,鼓竇入口被腫脹的粘膜堵塞,乳突內的膿液引流不暢,蓄積在乳突氣房內,氣房粘膜壞死脫落,骨壁因受膿液壓迫及自身炎性病變的影響,發生脫鈣、壞死,房隔破潰,氣房融合,形成一大的膿腔,稱融合性乳突炎或乳突蓄膿。若由溶血性鏈球菌或流感桿菌引起的急性乳突炎,乳突骨壁多保持完整,氣房內充滿血性分泌物,稱出血性乳突炎。急性中耳炎雖獲治療,但由于抗生素用量不足,或治療不徹底,乳突炎性病變雖繼續發展,而全身及局部癥狀卻不明顯,以致不被發現,稱隱性乳突炎。急性乳突炎如不能得到控制,炎癥繼續發展,可穿破乳突骨壁,引起顱內、外并發癥。
乳突炎的臨床表現
1急性化膿性中耳炎的主要癥狀,如發熱、耳痛、聽力減退、耳內流膿等在鼓膜穿孔、中耳內的膿性分泌物流出后應很快消失,但如果在穿孔1~2天后,原來已經消退的癥狀再次出現或更加嚴重,小兒并出現嚴重的胃腸癥狀如嘔吐、腹瀉,應考慮急性乳突炎的可能。
2乳突部皮膚腫脹、潮紅,有明顯壓痛。
3、外耳道骨部后上壁紅腫、塌陷;鼓膜穿孔較小,穿孔處有膿液搏動,膿量較多;有時膿液穿破乳突外壁,在骨膜下形成膿腫。
4、乳突X線拍片顯示早期可見鼓竇及乳突氣房陰影混濁,呈云霧狀。
5白細胞增多,多形核細胞增加。