甲狀腺功能亢進癥的分類

　　(1)甲狀腺性甲亢：甲狀腺自身功能亢進，激素的合成分泌增多。

　　①彌漫性甲狀腺腫伴甲亢：又稱毒性彌漫性甲狀腺腫、突眼性甲狀腺腫、Grayes病、Basedow病等。此型在甲亢中最常見，約占90%，主要因自身免疫機制所致，患者體內常可檢出甲狀腺刺激激素(TSH)受體抗體(TRAb)。臨床上常有高代謝征群、突眼癥、甲狀腺彌漫性腫大等典型癥狀。

　　②多結節性甲狀腺腫伴甲亢：又稱毒性多結節性甲狀腺腫、Plummer病。此型病因不明，常見于患甲狀腺結節已多年的病人。中老年多見，起病緩慢，癥狀輕微，突眼少見。甲狀腺核素顯像可見甲狀腺吸收131I呈輕度彌漫性增高，但有散在的結節性濃集，TSH或外源性甲狀腺激素不能改變其吸碘功能。

　　③自主性高功能性甲狀腺腺瘤或結節：此型病因不明，絕大多數患者呈單發性腺瘤，偶爾也可呈多發性結節。多見于中年女性，起病緩慢，癥狀輕微，無突眼，以T3型甲亢較多。甲狀腺核素顯像可見甲狀腺呈單發性“熱結節”(結節處131I濃集)，偶爾也可呈多發性“熱結節”，而其余腺組織吸碘功能降低或消失;這種結節不接受TSH調節，故稱自主性高功能性者。

　　④新生兒甲亢：患甲亢的孕婦所分娩的嬰兒可罹患甲亢，其發生率與母親體內的TRAb濃度密切相關，因為TRAb可經胎盤使胎兒發生甲亢，但患兒的甲亢在出生后1～3個月常可自行緩解。極少數患兒的母親并無甲亢史，這可能與患兒自身的免疫失常有關。

　　⑤碘源性甲亢(簡稱碘甲亢)：由于長期過量攝碘所致。多見于地方性甲狀腺腫地區，偶見于非地方性多結節性甲狀腺腫地區。長期服用含碘藥物如胺碘酮(乙胺碘呋酮)也是此病常見的原因。此病患者的甲狀腺可能原來已有缺陷，過量攝碘只是誘因。臨床上甲亢癥狀輕微，突眼少見，甲狀腺常見結節(見其他類型的甲亢·碘源性甲亢)。

　　⑥原發性甲狀腺癌引起甲亢：某些原發性甲狀腺癌能分泌大量甲狀腺素，從而導致甲亢。

　　(2)繼發性甲亢：各種原因導致血中TSH濃度增加，進而引起甲亢。

　　①垂體性甲亢：由于垂體瘤分泌大量TSH所致，極其罕見。不少患者同時有高泌乳素血癥或肢端肥大癥。

　　②異位TSH分泌綜合征：極罕見。偶見于患絨毛膜上皮癌(簡稱絨癌)或葡萄胎的女性，或患睪丸絨毛癌的男性;有時支氣管癌、消化道癌癥也可引起，因為上述癌組織均能分泌TSH樣物質，因而導致甲亢。

　　(3)異源性甲亢：機體其他部位有分泌甲狀腺激素的組織，而甲狀腺本身無病變。

　　①卵巢甲狀腺腫所致甲亢：某些卵巢畸胎瘤以甲狀腺組織為主或全部由甲狀腺組織構成時，稱為卵巢甲狀腺腫。當卵巢甲狀腺腫分泌過多激素時可引起甲亢，但極少見。嚴格地說此病應稱為異位甲狀腺激素分泌過多癥。

　　②甲狀腺轉移性腫瘤引起的甲亢。

　　(4)藥物誘導的甲亢：

　　①甲狀腺素(人為性)：由于服用過多甲狀腺激素所致，但甲狀腺本身功能無異常。

　　②碘甲亢：見于長期服用含碘藥物如胺碘酮(乙胺碘呋酮)的患者。

　　(5)甲狀腺炎伴甲亢：在亞急性甲狀腺炎初期、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎(橋本甲狀腺炎)、放射性碘治療后等情況下，因甲狀腺濾泡被破壞，甲狀腺激素溢出至血循環中，可引起甲亢癥狀，但腺體功能不高，甚至可低于正常。有時也可在橋本甲狀腺炎的同時伴發Graves病，稱橋本甲亢 (Hashimotos toxiccosis)，但這種甲亢大多屬暫時性的，后期可轉化為甲狀腺功能減退。嚴格說來，上述情況不能歸類于甲亢癥，但通常因有一過性甲亢癥狀而歸入本癥。

　　上述各類甲亢中，以Graves病最為常見。