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北京京仁醫(yī)院
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兒童難治性癲癇的病因和檢查
時(shí)間:2012-03-28 12:41來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
孩子正處于成長(zhǎng)期,這時(shí)候的孩子很容易患有各種各樣的疾病,其中癲癇病也是比較普遍的一種病癥,但是對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)的癲癇病有些是比較難治的,也就是說(shuō)危害性還是很大的而且很可能會(huì)伴隨終身的,那么兒童難治性癲癇的病因都有什么呢?小兒癲癇檢查是否容易呢?
兒童難治性癲癇的病因都有哪些呢?1.難治性癲癇病因繁多,大部分存在腦部病損,如海馬硬化,腦外傷,腫瘤,結(jié)節(jié)性硬化和先天性發(fā)育異常等。2.難治性癲癇影響因素包括 ①1歲以?xún)?nèi)發(fā)病;②發(fā)病年齡晚或用藥不當(dāng)遷延日久不能控制發(fā)作;③復(fù)雜部分性發(fā)作,嬰兒痙攣癥,lennox-gastaut綜合征等易發(fā)展為難治性癲癇;④頻繁發(fā)作,每次發(fā)作癥狀重和持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)者;⑤eeg背景為慢波,頻發(fā)癇樣放電,aeds血藥濃度已達(dá)治療水平仍有癇樣發(fā)放;⑥伴智能及精神障礙者;⑦長(zhǎng)期持續(xù)心理緊張;⑧腦部器質(zhì)性疾病。了解病因?qū)τ谛喊d癇檢查非常重要。
小兒癲癇檢查是否容易進(jìn)行呢?1.血,尿,大便常規(guī)檢查及血糖,電解質(zhì)(鈣,磷)測(cè)定。2.腦脊液檢查 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如病毒性腦炎時(shí)壓力增高,白細(xì)胞增高,蛋白增高,細(xì)菌性感染時(shí)還有糖及氯化物降低,腦寄生蟲(chóng)病可有嗜酸性粒細(xì)胞增多,中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒時(shí),梅毒螺旋體抗體檢測(cè)陽(yáng)性,顱內(nèi)腫瘤可以有顱內(nèi)壓增高,蛋白增高。3.血清或腦脊液氨基酸分析 可以發(fā)現(xiàn)可能的氨基酸代謝異常??梢?jiàn)兒童難治性癲癇檢查還是很復(fù)雜的。
通過(guò)以上的介紹對(duì)于兒童難治性癲癇這種疾病相信廣大的家長(zhǎng)有了一定的了解,由于兒童難治性癲癇發(fā)病的不確定性和特殊的特點(diǎn)癥狀導(dǎo)致小兒癲癇檢查是比較復(fù)雜進(jìn)行確診的,但是對(duì)于疾病的診治還是應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
12. 腦外傷癲癇的術(shù)前注意事項(xiàng)
腦外傷癲癇 ,手術(shù)治療外傷性癲癇
相信很多的腦外傷癲癇的患者通過(guò)各種途徑對(duì)于癲癇病的某些知識(shí)都有了一定的了解,尤其關(guān)心的是腦外傷癲癇的治療方法,目前手術(shù)治療外傷性癲癇是應(yīng)用比較廣泛的一種方法,那么這種手術(shù)治療方法是如何進(jìn)行的呢?有哪些注意事項(xiàng)呢?
手術(shù)治療腦外傷癲癇的注意事項(xiàng)有哪些呢?術(shù)前應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行癲癇源灶定位,因?yàn)槟X損傷后的瘢痕雖為外傷性癲癇的病因,但引起癲癇發(fā)作,卻往往是位于病變附近的(偶爾是遠(yuǎn)離的)癇性放電灶,有時(shí)甚至是多源性的,故手術(shù)時(shí)不僅要切除腦瘢痕組織,同時(shí),還必須切除貌似正常的癇灶,否則癲癇不能控制。手術(shù)宜在局部麻醉或靜脈麻醉下施行,以便術(shù)中描記皮質(zhì)電圖及電刺激。如果頭皮留有較大的瘢痕,手術(shù)切口應(yīng)考慮到頭皮的血運(yùn)供應(yīng)及整形修復(fù)設(shè)計(jì)。開(kāi)顱方法以骨瓣開(kāi)顱為佳,暴露充分,有利于癇灶的測(cè)定。若有顱骨缺損,應(yīng)先將頭皮與硬腦膜的粘連小心銳性分離,如常環(huán)狀切開(kāi)硬腦膜,同樣小心分離硬腦膜與腦組織,以免損傷過(guò)多的正常腦皮質(zhì)。然后在皮質(zhì)腦電圖指引下,切除腦瘢痕及癲癇源灶,切除時(shí)應(yīng)注意保護(hù)腦重要功能區(qū),將已瘢痕化的膠樣組織盡量予以切除,深部到腦室膜為止,應(yīng)避免穿通腦室。皮質(zhì)上的癲癇放電灶則宜采用軟膜下灰質(zhì)切除的方法,按皮質(zhì)腦電圖監(jiān)測(cè)的范圍,小心沿腦回中線電凝后剪開(kāi)軟腦膜,再用小括勺或吸引器,將該腦回的灰質(zhì)切除,把保留的軟腦膜蓋回原處。繼而再測(cè)定皮質(zhì)腦電圖,直到所有癇性放電灶均消失為止。最后,充分止血,完善修復(fù)硬腦膜,顱骨缺損應(yīng)視具體情況同期或擇期修補(bǔ),如常縫合頭皮各層,皮下引流24h。術(shù)后繼續(xù)抗癇藥物治療2~3年。手術(shù)治療還是有其特定的風(fēng)險(xiǎn)性的。
相信每一位患者最為關(guān)心的就是治療腦外傷癲癇副作用最小的方法到底有沒(méi)有,如果有了是什么呢?其實(shí)每一種治療方法都是有其特定的風(fēng)險(xiǎn)性和不確定性的,以上介紹的就是手術(shù)治療外傷性癲癇的術(shù)前注意事項(xiàng),希望要進(jìn)行治療的患者多加注意。
兒童難治性癲癇的病因都有哪些呢?1.難治性癲癇病因繁多,大部分存在腦部病損,如海馬硬化,腦外傷,腫瘤,結(jié)節(jié)性硬化和先天性發(fā)育異常等。2.難治性癲癇影響因素包括 ①1歲以?xún)?nèi)發(fā)病;②發(fā)病年齡晚或用藥不當(dāng)遷延日久不能控制發(fā)作;③復(fù)雜部分性發(fā)作,嬰兒痙攣癥,lennox-gastaut綜合征等易發(fā)展為難治性癲癇;④頻繁發(fā)作,每次發(fā)作癥狀重和持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)者;⑤eeg背景為慢波,頻發(fā)癇樣放電,aeds血藥濃度已達(dá)治療水平仍有癇樣發(fā)放;⑥伴智能及精神障礙者;⑦長(zhǎng)期持續(xù)心理緊張;⑧腦部器質(zhì)性疾病。了解病因?qū)τ谛喊d癇檢查非常重要。
小兒癲癇檢查是否容易進(jìn)行呢?1.血,尿,大便常規(guī)檢查及血糖,電解質(zhì)(鈣,磷)測(cè)定。2.腦脊液檢查 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如病毒性腦炎時(shí)壓力增高,白細(xì)胞增高,蛋白增高,細(xì)菌性感染時(shí)還有糖及氯化物降低,腦寄生蟲(chóng)病可有嗜酸性粒細(xì)胞增多,中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒時(shí),梅毒螺旋體抗體檢測(cè)陽(yáng)性,顱內(nèi)腫瘤可以有顱內(nèi)壓增高,蛋白增高。3.血清或腦脊液氨基酸分析 可以發(fā)現(xiàn)可能的氨基酸代謝異常??梢?jiàn)兒童難治性癲癇檢查還是很復(fù)雜的。
通過(guò)以上的介紹對(duì)于兒童難治性癲癇這種疾病相信廣大的家長(zhǎng)有了一定的了解,由于兒童難治性癲癇發(fā)病的不確定性和特殊的特點(diǎn)癥狀導(dǎo)致小兒癲癇檢查是比較復(fù)雜進(jìn)行確診的,但是對(duì)于疾病的診治還是應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
12. 腦外傷癲癇的術(shù)前注意事項(xiàng)
腦外傷癲癇 ,手術(shù)治療外傷性癲癇
相信很多的腦外傷癲癇的患者通過(guò)各種途徑對(duì)于癲癇病的某些知識(shí)都有了一定的了解,尤其關(guān)心的是腦外傷癲癇的治療方法,目前手術(shù)治療外傷性癲癇是應(yīng)用比較廣泛的一種方法,那么這種手術(shù)治療方法是如何進(jìn)行的呢?有哪些注意事項(xiàng)呢?
手術(shù)治療腦外傷癲癇的注意事項(xiàng)有哪些呢?術(shù)前應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行癲癇源灶定位,因?yàn)槟X損傷后的瘢痕雖為外傷性癲癇的病因,但引起癲癇發(fā)作,卻往往是位于病變附近的(偶爾是遠(yuǎn)離的)癇性放電灶,有時(shí)甚至是多源性的,故手術(shù)時(shí)不僅要切除腦瘢痕組織,同時(shí),還必須切除貌似正常的癇灶,否則癲癇不能控制。手術(shù)宜在局部麻醉或靜脈麻醉下施行,以便術(shù)中描記皮質(zhì)電圖及電刺激。如果頭皮留有較大的瘢痕,手術(shù)切口應(yīng)考慮到頭皮的血運(yùn)供應(yīng)及整形修復(fù)設(shè)計(jì)。開(kāi)顱方法以骨瓣開(kāi)顱為佳,暴露充分,有利于癇灶的測(cè)定。若有顱骨缺損,應(yīng)先將頭皮與硬腦膜的粘連小心銳性分離,如常環(huán)狀切開(kāi)硬腦膜,同樣小心分離硬腦膜與腦組織,以免損傷過(guò)多的正常腦皮質(zhì)。然后在皮質(zhì)腦電圖指引下,切除腦瘢痕及癲癇源灶,切除時(shí)應(yīng)注意保護(hù)腦重要功能區(qū),將已瘢痕化的膠樣組織盡量予以切除,深部到腦室膜為止,應(yīng)避免穿通腦室。皮質(zhì)上的癲癇放電灶則宜采用軟膜下灰質(zhì)切除的方法,按皮質(zhì)腦電圖監(jiān)測(cè)的范圍,小心沿腦回中線電凝后剪開(kāi)軟腦膜,再用小括勺或吸引器,將該腦回的灰質(zhì)切除,把保留的軟腦膜蓋回原處。繼而再測(cè)定皮質(zhì)腦電圖,直到所有癇性放電灶均消失為止。最后,充分止血,完善修復(fù)硬腦膜,顱骨缺損應(yīng)視具體情況同期或擇期修補(bǔ),如常縫合頭皮各層,皮下引流24h。術(shù)后繼續(xù)抗癇藥物治療2~3年。手術(shù)治療還是有其特定的風(fēng)險(xiǎn)性的。
相信每一位患者最為關(guān)心的就是治療腦外傷癲癇副作用最小的方法到底有沒(méi)有,如果有了是什么呢?其實(shí)每一種治療方法都是有其特定的風(fēng)險(xiǎn)性和不確定性的,以上介紹的就是手術(shù)治療外傷性癲癇的術(shù)前注意事項(xiàng),希望要進(jìn)行治療的患者多加注意。
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